ࡱ> fheH"bjbj224,jXgjXgf22G@G@G@G@G@[@[@[@8@$@[@ue@@@@@1B1B1Bddddddd$ hjNe-G@1B1B1B1B1BeG@G@@@H/e3D3D3D1BFG@@G@@d3D1Bd3D3DRZt\@*wB[ddEe0ue[kCk<\\kG@`1B1B3D1B1B1B1B1BeeC1B1B1Bue1B1B1B1Bk1B1B1B1B1B1B1B1B1B2c ?: & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. (nazwa i adres Wykonawcy) OZWIADCZENIE O SPEANIANIU WARUNKW UDZIAAU W POSTPOWANIU BRAKU INNYCH PODSTAW DO WYKLUCZENIA Z UDZIAAU W POSTPOWANIU Na potrzeby zapytania ofertowego prowadzonego przez Zamawiajcego: Miejsko  Gminny O[rodek Pomocy SpoBecznej w Nowej SBupi, ul. Staszica 18, 26-006 Nowa SBupia, pn.  Kompleksowe sprztanie pomieszczeD biurowych oraz socjalnych, a tak|e sprztanie wej[ do budynku M-GOPS w Nowej SBupi , O[wiadczam, |e speBniam warunki udziaBu w postpowaniu, w szczeglno[ci: 1) Posiadam uprawnienia do wykonania dziaBalno[ci objtej zamwieniem. 2) Posiadam niezbdn wiedz i do[wiadczenie oraz dysponuj potencjaBem technicznym i osobami zdolnymi do wykonania zamwienia. 3) Posiadam zdolno[ finansow i ekonomiczn do realizacji przedmiotu zamwienia. Ponadto o[wiadczam, i|: 1) W stosunku do Wykonawcy nie otwarto likwidacji i nie ogBoszono jego upadBo[ci. 2) Wykonawca nie jest powizany osobowo lub kapitaBowo z Zamawiajcym. Przez powizania kapitaBowe lub osobowe rozumie si wzajemne powizania midzy Zamawiajcym lub osobami upowa|nionymi do zacigania zobowizaD w imieniu Zamawiajcego lub osobami wykonujcymi w imieniu Zamawiajcego czynno[ci zwizane z przeprowadzeniem procedury wyboru Wykonawcy a Wykonawc, polegajce w szczeglno[ci na: a) uczestniczeniu w spBce jako wsplnik spBki cywilnej lub spBki osobowej;  4Jvxz| , 4 < > N t N  z | ƿƱzqiid hF\hFhF\hFCJ\aJh+hF]nHtHh+h+]h*h+5\hShF5\hFh hShFhFhF5CJ\aJ hF5\hFhF5\hF5CJ\aJ hFhdh' hyihdhWCJaJhyihdCJaJ' 4z| | ~  02"$a$gdF $ & Fa$gdF$a$gdF$a$gdSgdFgd+k| ~  .02F."f"Bt|  ĹhWhdCJaJhyihdCJH*aJhdCJH*aJhdCJaJhyihdCJaJh+h [CJaJh [CJaJhdCJaJ h\U hF\hFhF\h+hFCJ\aJ6b) posiadaniu co najmniej 10 % udziaBw lub akcji; c) peBnieniu funkcji czBonka organu nadzorczego lub zarzdzajcego, prokurenta, peBnomocnika; d) pozostawaniu w zwizku maB|eDskim, w stosunku pokrewieDstwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieDstwa drugiego stopnia lub powinowactwa drugiego stopnia w linii bocznej lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli. 3) Wykonawca zapoznaB si z zapytaniem ofertowym oraz jego zaBcznikami i nie wnosi |adnych zastrze|eD. & & & & & & & & & & .. & & & & & & & & & & & & & & & & & miejscowo[, data podpis osoby/osb upowa|nionych do wystpowania w imieniu Wykonawcy(1)     ZaBcznik nr 3 O[wiadczenia o speBnianiu warunkw udziaBu w postpowaniu oraz braku innych podstaw do wykluczenia z udziaBu w postpowaniu. OBJAZNIENIA: po|dany czytelny podpis lub podpis i piecztka z imieniem i nazwiskiem Wykonawca mo|e swobodnie edytowa niniejszy wzr z zastrze|eniem, |e zostan w nim zamieszczone wszystkie wymagane dane okre[lone w zapytaniu PAGE \* MERGEFORMAT1 f"B  $&gdil e<`egd5 ^`gdWgd+kgdF$a$gdF  "$&BD^ $ & > @ B D ^ ! " ""ë|qgh+hd5\h+6CJ]aJhh+6CJ]aJ hyih+2hSh+57B*CJOJQJ\^JaJph/hSh+5B*CJOJQJ\^JaJphhyih+5CJ\aJh+CJ]aJh+h+CJ]aJh3{jh3{Uhyihd5CJ\aJ"&B D ^ ""B"D"F"H" e<`egd5$a$gd[gd'gd+V$ & F x*$7$8$^`a$gd+ e<`egd+ $V^Va$gd+ "":"<">"@"B"D"F"H"¾hyihd5CJ\aJh3{h,hd%h?CJOJQJ^JaJmHnHu hJrhdCJOJQJ^JaJ)jhJrhdCJOJQJU^JaJ 21h:pW. A!"#$%4 x77777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777772 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666 OJPJQJ_HmHnHsHtHT`T [Normalny*$$CJOJPJQJ_HaJmHsHtH`` [0 NagBwek 1$@&^ `a$56B*PJ\]phtHNN [0 NagBwek 2 $@&`5B*PJ\phRR [0 NagBwek 3$@&^`5B*PJ\phff [0 NagBwek 4$ & F1$@&a$!5>*CJOJPJQJ\^JaJ\\ [0 NagBwek 5 <@& 56OJPJQJ\]^JtH`` [0 NagBwek 6$ & F@&!5>*CJOJPJQJ\^JaJ`` [0 NagBwek 7$ & F1$@&a$>*CJOJPJQJ^JaJ^^ [0 NagBwek 8$ F1$@&a$5CJOJPJQJ\^JaJT T [0 NagBwek 9 $@&^\56B*PJ\]phJA J Domy[lna czcionka akapituPiP 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy d/d [0NagBwek 1 Znak-56B*CJOJQJ\]^JaJphtHb/b [0NagBwek 2 Znak+5B*CJOJQJ\^J_HaJphtHb/b [0NagBwek 3 Znak+5B*CJOJQJ\^J_HaJphtH\/!\ [0NagBwek 4 Znak%5>*CJOJQJ\^J_HaJtHZ/1Z [0NagBwek 5 Znak$56CJOJQJ\]^JaJtH\/A\ [0NagBwek 6 Znak%5>*CJOJQJ\^J_HaJtHV/QV [0NagBwek 7 Znak>*CJOJQJ^J_HaJtHX/aX [0NagBwek 8 Znak"5CJOJQJ\^J_HaJtHh/qh  [0NagBwek 9 Znak156B*CJOJQJ\]^J_HaJphtH8@8 il0NagBwek p#22 il0 NagBwek Znak4 @4 il0Stopka p#.. il0 Stopka Znak0/0 [0 WW8Num3z05\6/6 [0 WW8Num4z0 OJQJ^JJ/J [0Absatz-StandardschriftartP/P [0WW-Absatz-StandardschriftartR/R [0WW-Absatz-Standardschriftart1T/T [0WW-Absatz-Standardschriftart11V/!V [0WW-Absatz-Standardschriftart111L/1L [0Domy[lna czcionka akapitu4L/AL [0Domy[lna czcionka akapitu3X/QX [0 WW-Absatz-Standardschriftart1111Z/aZ [0!WW-Absatz-Standardschriftart11111\/q\ [0"WW-Absatz-Standardschriftart111111^/^ [0#WW-Absatz-Standardschriftart11111116/6 [0 WW8Num5z0 OJQJ^J`/` [0$WW-Absatz-Standardschriftart11111111L/L [0Domy[lna czcionka akapitu2b/b [0%WW-Absatz-Standardschriftart111111111d/d [0&WW-Absatz-Standardschriftart1111111111f/f [0'WW-Absatz-Standardschriftart111111111116/6 [0 WW8Num9z0 OJQJ^J6/6 [0 WW8Num9z1 OJQJ^J6/6 [0 WW8Num9z2 OJQJ^J8/!8 [0 WW8Num10z0 OJQJ^J8/18 [0 WW8Num14z0 OJQJ^J6/A6 [0 WW8Num16z0 B*ph8/Q8 [0 WW8Num19z0 OJQJ^JD/aD [0 WW8Num21z0>*CJOJQJ^JaJ6/q6 [0 WW8Num24z0 B*ph6/6 [0 WW8Num25z0 B*ph6/6 [0 WW8Num27z0 B*ph8/8 [0 WW8Num29z0 OJQJ^J6/6 [0 WW8Num32z0 B*phL/L [0Domy[lna czcionka akapitu1@/@ [0mini1B*CJOJQJ^JaJph8U 8 [0 HiperBcze >*B*ph0)0 [0 Numer strony6/6 [0Znaki numeracjiR"R [0 NagBwek4 A$xCJOJPJQJ^JaJRB"R C[0Tekst podstawowyB5OJPJQJ\^Jd/1d B[0Tekst podstawowy Znak"5CJOJQJ\^J_HaJtH&/!B& [0ListaD<R< [0Podpis4 E $xx6],b, [0IndeksF $R"R [0 NagBwek3 G$xCJOJPJQJ^JaJ<< [0Podpis3 H $xx6]R"R [0 NagBwek2 I$xCJOJPJQJ^JaJ<< [0Podpis2 J $xx6]R"R [0 NagBwek1 K$xCJOJPJQJ^JaJ<< [0Podpis1 L $xx6]pCp N[0Tekst podstawowy wcityM1$^`a$CJOJPJQJ^JaJl/l M[0Tekst podstawowy wcity ZnakCJOJQJ^J_HaJtHbb [0WW-Tekst podstawowy 2O1$a$5>*OJQJ\^JZZ [0WW-Tekst podstawowy 21P1$a$ OJQJ^Jll [0Tekst podstawowy wcity 21 Qx^CJOJQJ^JaJZ"Z [0Tekst podstawowy 21R1$a$5OJQJ\^JX2X [0WW-Tekst podstawowy 3S5OJQJ\^JXBX [0Tekst podstawowy 31Ta$5OJQJ\^J:!R: [0Zawarto[ ramkiUZP@bZ W[0Tekst podstawowy 2VB*OJPJQJ^Jphl/ql V[0Tekst podstawowy 2 Znak%B*CJOJQJ^J_HaJphtHvRv Y[0Tekst podstawowy wcity 2X1$M ^ha$OJPJQJ^J~/~ X[0Tekst podstawowy wcity 2 Znak)CJOJQJ^J_HaJq tHfSf [[0Tekst podstawowy wcity 3 Z^a$OJPJQJ^Jp/p Z[0Tekst podstawowy wcity 3 ZnakCJOJQJ^J_HaJtHZZ j[0Akapit z list\d*$^OJPJQJ^J`Q` ^[0Tekst podstawowy 3]1$a$B*OJPJQJ^Jphl/l ][0Tekst podstawowy 3 Znak%B*CJOJQJ^J_HaJphtHN' N [0OdwoBanie do komentarzaCJaJHH a[0Tekst komentarza` CJPJaJ^/^ `[0Tekst komentarza ZnakCJOJQJ^J_HaJtHBjB c[0Temat komentarzab5\d/1d b[0Temat komentarza Znak"5CJOJQJ\^J_HaJtHJBJ e[0 Tekst dymkadCJOJPJQJ^JaJT/QT d[0Tekst dymka ZnakCJOJQJ^J_HaJtHa [0st6X q6 [0 Uwydatnienie6]b/b [0Default h7$8$H$-B*CJOJPJQJ_HaJmHphsHtHLL [0Akapit z list1i*$7$8$^tHZ/Z \[0Akapit z list ZnakCJOJQJ^J_HaJtH</< [0pojedyncza_pozycja*/* [0 long_texttt [0Tekst podstawowy wcity 22m1$M ^ha$ OJQJ^J^Y^ o[0Mapa dokumentunM CJOJPJQJ^JaJh/h n[0Mapa dokumentu Znak)CJOJQJ^J_HaJq tH4W 4 [0 Pogrubienie5\X+X r[0Tekst przypisu koDcowegoq CJPJaJn/!n q[0Tekst przypisu koDcowego ZnakCJOJQJ^J_HaJtHT* 1T [0OdwoBanie przypisu koDcowegoH*hBh u[0Tekst przypisu dolnegot*$CJOJPJQJ^JaJtHb/Qb t[0Tekst przypisu dolnego ZnakCJOJQJ^JaJP& aP [0OdwoBanie przypisu dolnegoH*Z/rZ [0Standard w*$1$7$$CJOJPJQJ_HaJmHsHtHq "0 Body text (2))xd*$7$8$9DM a$$CJKHOJPJQJ^JaJnHtHJJ FX0Akapit z list2 y*$^PJtHN^N /0Normalny (Web)zdd*$[$\$tHZZZ |/0 ZwykBy tekst {*$7$8$CJOJPJQJ^JaJtHR/R {/0ZwykBy tekst ZnakCJOJQJ^JaJtH 0Tabela - Siatka7:V}0} CJ^JaJDD PDC0 NormalBold~*$1$5PJ\tH T/T ~PDC0NormalBold Char5CJOJQJ\^JaJtH N/N PDC0DeltaView Insertion56@\]BB PDC0Text 1xx*$^Ra$PJtH F"F PDC0 Normal Left xx*$PJtH D2D PDC0Tiret 0 Fxx*$a$PJtH DBD PDC0Tiret 1 Fxx*$a$PJtH FF PDC0NumPar 1 Fxx*$a$PJtH JJ PDC0NumPar 2 & Fxx*$a$PJtH JJ PDC0NumPar 3 & Fxx*$a$PJtH JJ PDC0NumPar 4 & Fxx*$a$PJtH \\ PDC0 ChapterTitle$xh*$a$5CJ PJ\aJ tH `` PDC0 SectionTitle$xh*$a$5:CJPJ\aJtH TT PDC0 Annexe titrexx*$a$5>*PJ\tH X/X S0 Normalny1d$CJOJQJ^J_HaJmHsHtHPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK]  @, | "H" &H" !T # @H 0(  0(  B S  ?fhiklnoqr  y>?klXYfr   *2;;<ddffiir  *2;;<ddffhiiklnoqr    |RI&; :4W.,;/&zA"߅}*0*NdNA^Q R4qBnj;\D˃OJQJ^Jo(..5OJQJ\^Jo(.......... h^h`5OJQJ\^J.0^`05B*\o(ph..0^`0o(...8^8`o(.... 8^8`o( ..... `^``o( ...... `^``o(....... ^`o(........ p^p`o(.........^`o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.h^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohp^p`OJQJo(hHh@ ^@ `OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohP^P`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh ^ `OJQJo(hHh[^[`OJQJ^Jo(hHoh+^+`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHRR^R`.RR^R`..RR^R`...RR^R`....^`()p^p`() ^ `.@ ^@ `. ^ `.h^h`5B*\o(ph. Q^Q`OJPJQJ)$ ^$ `o() @ ^@ `56B*CJ\]aJo(ph)^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`7o(()^`.pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.^` RR^R` }*0\R4qB\R4qBA"A" &; dNAW./&,; WW8Num2WW8Num18NumParTiret 1Tiret 0 H&޴$ΐb~L|LKn\,n\,n\,n\,n\,n\,n\, o\,n\, o\,n\,n\,n\, o\,n\, o\,n\, o\,n\, o\,n\,n\,n\,n\,n\,n\,n\, o\,n\, o\,n\, o\,n\, o\,n\, o\,n\,n\,n\,n\,n\, o\,n\, o\,n\, o\,n\, o\,n\,n\,n\,n\,n\, o\,n\,n\,n\, o\,n\, o\,n\, o\,n\,n\,n\,n\,n\, o\,n\,n\,n\, o\,n\, o\,n\,n\,n\,n\,n\,n\,n\, o\,n\,n\,n\, o\,n\,n\,n\, o\,n\,n\,n\,n\,n\,n\,n\,n\,n\,n\,n\,n\,n\,n\,n\, o\,n\, o\,n\,n\,n\, o\,n\,n\,n\,n\,o\, o\,o\,n\,o\, o\,o\, o\,o\,n\,o\, o\,o\,n\,o\,n\,o\, o\, o\, o\, o\, o\, o\, o\,n\, o\, o\,o\,n\,o\,n\,C'`w)"Z,}RO6 { 1 W 7'./s,I[\l IJr ] Hc K!"k]"i#$'$0%p'l(*A<,I,4j,6I-c./[/S0=12%2l468649#;@;A=?y@k.A:kB}B/CPDCH7HxHM;IpZI!JdLMZNiO(OzTFXUGXY/Y=Y6Z [ [?'[\S^a %feCgyi+kdn4pMYqtst\eu0wRgwMz3{G|f^|\=-dcTu^~t%5;?c SC[u9S)?#il\`/,VL(H8&{! b33=9Aoyd#4S8 %LW){+5xY:/!0!<7W}k-"<.0M``[Af/}}ffuT052#? ,zP g~yrORv kd .(-%aKSZV%eN4F/"X/HyA|/GOVb}\i9j+YU='T*y3JhxhM@-Afh@( Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ Calibri?= .Cx Courier New;Wingdings7. [ @Verdana9Garamond5..[`)TahomaC.,.{$ Calibri LightA$BCambria Math" C' g33330bb Bq $Pil2! xxJzQ & & & & & & & & & & & & & & & & & & <         Oh+'0\   $ 0<DLTNormal1Microsoft Office Word@@z @*33 ՜.+,0 `hpx  b  Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTVWXYZ[\^_`abcdgRoot Entry Fpn*iData 1TableMkWordDocument4,SummaryInformation(UDocumentSummaryInformation8]CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q