ࡱ> bjbj::DPXdgXdg<R[Oeyyy84T!!""""W##4!$SSSSSSS$W>Z\Sy=$W#W#=$=$Syy""HT&&&=$|y"y"S&=$S&&EVN"0N$(LNST0T%MZ$ZLNNzZyuO =$=$&=$=$=$=$=$SS%=$=$=$T=$=$=$=$Z=$=$=$=$=$=$=$=$=$c :OZWIADCZENIE WYKONAWCY z art. 125 ust. 1 Cz[ I: Informacje dotyczce zamawiajcego oraz postpowania o udzielenie zamwienia. Numer ogBoszenia w BZP: 2021/BZP 00194492/01 z dnia 2021-09-28 Informacje na temat postpowania o udzielenie zamwienia ZAMAWIAJCYPEANA Nazwa (firma, adres,): Powiatowa SBu|ba Drogowa w Olsztynie ul. Cementowa 3 10-429 OlsztynPostpowanie o udzielenie zamwienia na: (TytuB postpowania podany w BZP)Rozbudowa przej[cia dla pieszych znajdujcego si w cigu drogi powiatowej Nr 1370N w miejscowo[ci Szbruk na skrzy|owaniu ul. Andrzeja Samulowskiego, ul. MikoBaja Kopernika i ul. Wiktora Steffena w formule zaprojektuj i wybudujNumer referencyjny nadany sprawie przez zamawiajcego (nale|y si posBugiwa w ka|dej korespondencji w danym postpowaniu):ZP.262.46.2021 Wszystkie pozostaBe informacje we wszystkich sekcjach OZWIADCZENIA z art. 125 ust. 1 wypeBnia WYKONAWCA. Cz[ II: Informacje dotyczce wykonawcy A: Informacje na temat wykonawcy Identyfikacja:Odpowiedz:PeBna nazwa wykonawcy; (nale|y poda nazw firmy)W zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/ CEiDG) (poda wBa[ciwy numer oraz zarejestrowan form prawn wraz z jej numerem)Adres siedziby: Osoba lub osoby wyznaczone do kontaktw: Telefon: Adres e-mail: Adres internetowy (adres www) (je|eli dotyczy): (dane osb nale|y powtrzy tyle razy ile jest to konieczne)[& & ] [& & ] [& & ] [& & ]Czy wykonawca jest mikroprzedsibiorstwem bdz maBym lub [rednim przedsibiorstwem? (Nale|y wypeBni do celw statystycznych)[& ] Tak [& ] NieOFERTA WSPLNAOdpowiedz:Wykonawca bierze udziaB w postpowaniu o udzielenie zamwienia wsplnie z innymi wykonawcami (np. konsorcjum, spBka cywilna)[& ] Tak; [& ] NieJe|eli tak, prosz dopilnowa, aby pozostali uczestnicy oferty wsplnej przedstawili swoje OZWIADCZENIA z art. 125 ust. 1 stosownie do informacji dot. cz[ci II; III oraz IV w zakresie w jakim wykazuje dany partner warunek udziaBu w postepowaniu.Je|eli tak: a) Prosz wskaza rol wykonawcy w grupie (np. - lider, odpowiedzialny za okre[lone zadania; partner itd.): b) Prosz wskaza pozostaBych wykonawcw biorcych wsplnie udziaB w postpowaniu o udzielenie zamwienia (firma: nazwa, adres- nale|y powtrzy tyle razy ile firm wchodzi w skBad konsorcjum, spBka cywilna ): c) W stosownych przypadkach nazwa grupy biorcej udziaB (je|eli wykonawcy przyjli nazw wBasn/wsplna dla tego dziaBania): a): [& & ] b): [& & ] c): [& & ]Cz[ciOdpowiedz:Wskazanie cz[ci zamwienia, w odniesieniu do ktrej (ktrych) wykonawca zamierza zBo|y ofert.[ ]B: Informacje na temat przedstawicieli wykonawcy W stosownych przypadkach prosz poda imi i nazwisko (imiona i nazwiska) oraz adres(-y) osoby (osb) upowa|nionej(-ych) do reprezentowania wykonawcy na potrzeby niniejszego postpowania o udzielenie zamwienia (nale|y powtrzy tyle razy ile jest to konieczne i wynika z dokumentw rejestrowych firmy Osoby upowa|nione do reprezentowania, o ile istniej:Odpowiedz:1.Imi i nazwisko, [& & ] [& & ]2Stanowisko/DziaBajcy(-a) jako:[& & ]3Adres pocztowy Firmy:[& & ]4Telefon:[& & ]5Adres e-mail:[& & ]C: Informacje na temat polegania na zdolno[ci innych podmiotw Zale|no[ od innych podmiotw:Odpowiedz:Czy wykonawca polega na zdolno[ci innych podmiotw w celu speBnienia warunkw udziaBu okre[lonych w ogBoszeniu, SWZ oraz w cz[ci IV niniejszego OZWIADCZENIA WYKONAWCY? [& ] Tak [& ] NieJe|eli tak, prosz dopilnowa, aby INNY PODMIOT wypeBniB swoje OZWIADCZENIE z art. 125 ust. 1 w zwizku z ust. 5, stosownie do informacji dot. cz[ci II; III oraz IV w zakresie w jakim wykazuje on warunek udziaBu w postepowaniu na rzecz wykonawcy.D: Informacje dotyczce podwykonawcw, na ktrych zdolno[ci wykonawca nie polega Podwykonawstwo:Odpowiedz:Czy wykonawca zamierza zleci osobom trzecim podwykonawstwo jakiejkolwiek cz[ci zamwienia? [& ] Tak [& ] Nie Je|eli tak, nale|y poda wykaz proponowanych podwykonawcw o ile s mu znani: [& ]Je|eli tak, prosz przedstawi informacj dla ka|dego z podwykonawcw, ka|dej kategorii podwykonawcw, ktrych to dotyczy  OZWIADCZENIEM z art. 125 ust. 1, uwzgldniajcym informacje na temat podwykonawcy w zakresie jakim obejmuje tak|e wykonawc (cz[ II, A, B oraz cz[ III ), je|eli zamawiajcy wymagaB tego w SWZ. Zamawiajcy mo|e, ale nie ma obowizku |dania o[wiadczenia wykonawcy wobec podwykonawcw. Cz[ III: Obligatoryjne podstawy wykluczenia A: Podstawy zwizane z wyrokami skazujcymi za przestpstwo W art. 108 ust. 1 pkt 1  6 ustawy Prawo zamwieD publicznych okre[lono podstawy obligatoryjnego wykluczenia wykonawcy. Podstawy wykluczenia zwizane z wyrokami skazujcymi za przestpstwo na podstawie przepisw art. 108 ust. 1 pkt 1 od a) do h) oraz pkt 2Odpowiedz:1) Czy wykonawc bdcego osob fizyczn, prawomocnie skazano za przestpstwo: a) udziaBu w zorganizowanej grupie przestpczej albo zwizku majcym na celu popeBnienie przestpstwa lub przestpstwa skarbowego, o ktrym mowa w art. 258 Kodeksu karnego, b) handlu ludzmi, o ktrym mowa w art. 189a Kodeksu karnego, c) o ktrym mowa w art. 228 230a, art. 250a Kodeksu karnego lub w art. 46 lub art. 48 ustawy z dnia 25 czerwca 2010 r. o sporcie; d) finansowania przestpstwa o charakterze terrorystycznym, o ktrym mowa w art. 165a Kodeksu karnego, lub przestpstwo udaremniania lub utrudniania stwierdzenia przestpnego pochodzenia pienidzy lub ukrywania ich pochodzenia, o ktrym mowa w art. 299 Kodeksu karnego, e) o charakterze terrorystycznym, o ktrym mowa w art. 115 20 Kodeksu karnego, lub majce na celu popeBnienie tego przestpstwa, f) powierzenie wykonywania pracy maBoletniemu cudzoziemcowi, o ktrym mowa w art. 9 ust. 2 ustawy z dnia 15 czerwca 2012 r. o skutkach powierzania wykonywania pracy cudzoziemcom przebywajcym wbrew przepisom na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej (Dz. U. poz. 769), g) przeciwko obrotowi gospodarczemu, o ktrych mowa w art. 296 307 Kodeksu karnego, przestpstwo oszustwa, o ktrym mowa w art. 286 Kodeksu karnego, przestpstwo przeciwko wiarygodno[ci dokumentw, o ktrych mowa w art. 270 277d Kodeksu karnego, lub przestpstwo skarbowe, h) o ktrym mowa w art. 9 ust. 1 i 3 lub art. 10 ustawy z dnia 15 czerwca 2012 r. o skutkach powierzania wykonywania pracy cudzoziemcom przebywajcym wbrew przepisom na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej  lub za odpowiedni czyn zabroniony okre[lony w przepisach prawa obcego 2) je|eli urzdujcego czBonka jego organu zarzdzajcego lub nadzorczego, wsplnika spBki w spBce jawnej lub partnerskiej albo komplementariusza w spBce komandytowej lub komandytowo-akcyjnej lub prokurenta prawomocnie skazano za przestpstwo, o ktrym mowa w pkt 1; [& ] Tak [& .] Nie Czy odno[na dokumentacja jest dostpna w formie elektronicznej? [& .] Tak [& .] Nie Je|eli tak, prosz wskaza: (adres internetowy, wydajcy urzd lub organ, dokBadne dane referencyjne dokumentacji): & & & & & & & & & & & & & & & & & Je|eli tak, prosz poda (tyle razy ile to jest konieczne): a) dat wyroku, okre[li, ktrych podstaw wykluczenia wskazanych wy|ej on dotyczy, oraz poda powd(-ody) skazania; b) wskaza, kto zostaB skazany []; c) w zakresie, w jakim zostaBo to bezpo[rednio ustalone w wyroku: a) data: [ ], punkt(-y): [ ], powd(-ody): [ ] b) [& & ] c) dBugo[ okresu wykluczenia [& & ] oraz artykuB(-u) [& ..], artykuB(-w)[& & .] to dotyczy. Czy odno[na dokumentacja jest dostpna w formie elektronicznej [& ..] Tak, [& & ] Nie Je|eli tak, prosz wskaza: (adres internetowy, wydajcy urzd lub organ, dokBadne dane referencyjne dokumentacji): [& & ][& & ][& & ][& & ]W przypadku skazania, czy wykonawca przedsiwziB [rodki w celu wykazania swojej rzetelno[ci pomimo istnienia odpowiedniej podstawy wykluczenia ( samooczyszczenie )?[& ..] Tak [& & ] NieJe|eli tak, prosz opisa przedsiwzite [rodki posiBkujc si wskazanymi przykBadowo walorami w art. 110 ust. 2 z uwzgldnieniem art. 111 [& & ]B: Podstawy zwizane z pBatno[ci podatkw lub skBadek na ubezpieczenie spoBeczne PBatno[ podatkw lub skBadek na ubezpieczenie spoBeczne wskazane w art. 108 ust. 1 pkt 3):Odpowiedz:3) Czy wobec wykonawcy, :<BPR & , 0 | ~  춥p\J8#hm_h.5CJOJQJ^JaJ#hm_hZ/5CJOJQJ^JaJ&heshRD5CJOJQJ\^JaJ#hm_hA5CJOJQJ^JaJ#hm_hm 5CJOJQJ^JaJ hm_h&CJOJQJ^JaJ hm_hm CJOJQJ^JaJ&hm_hm ;>*CJOJQJ^JaJ h&3;>*CJOJQJ^JaJ hi;>*CJOJQJ^JaJ&hm_hA;>*CJOJQJ^JaJR ~ $$Ifa$gd. gdm /$d%d&d'd-DM NOPQgd2$$d%d&d'd-DM NOPQa$gdgdm !gdm    " & B H l n z   $ & ̻̩|||||mYH hm 56CJOJQJ^JaJ&hm_hm 56CJOJQJ^JaJhm_hm CJOJQJaJhhnCJOJQJ^JaJhm CJOJQJ^JaJ hhnhhnCJOJQJ^JaJ#hm_h.6CJOJQJ^JaJ hm_hm CJOJQJ^JaJ hm_h.CJOJQJ^JaJhm_h.CJOJQJaJ&hm_h.56CJOJQJ^JaJ H zzzz $Ifgdyq||kd$$Ifl]#I$  t 0644 lap yt & j 4 tkk_ $$Ifa$gdR $Ifgd.kd$$Ifl]0#$% t0644 lapytyq|& h j ~  j x  2 4 6 V &*0ʹʹʥtfWHHHWh IP6CJ OJQJ^JaJ h&36CJ OJQJ^JaJ h&BhCJOJQJ^JaJ hm_h.CJOJQJ^JaJ hm_hm CJOJQJ^JaJhm_hm CJOJQJaJ&hhm CJOJQJ\]^JaJ huCJOJQJ\]^JaJ&hChCCJOJQJ\]^JaJ#h&Bhh&Bh6CJ OJQJ^JaJ h&Bh6CJ OJQJ^JaJ 4 6 0PtkbY $Ifgdyq| $Ifgd&3 $Ifgdakd@$$Ifl0#$% t0644 lapytyq|0>@BNPRV"$&Vvx³}}}n}n}]]]L] hm_h&CJOJQJ^JaJ hm_hm CJOJQJ^JaJh IP5CJOJQJ^JaJ#hm_hY75CJOJQJ^JaJ#hm_hZ/5CJOJQJ^JaJ#hm_hm 5CJOJQJ^JaJhm_hm CJOJQJaJ hhnhm CJOJQJ^JaJhCCJOJQJ^JaJh CJOJQJ^JaJ hhnhhnCJOJQJ^JaJPR&xt>>5gd&6$ $$d%d&d'd-DM NOPQa$gdkd$$Ifl0#$% t0644 lapytyq|xB- & FR$If^R`gd&3kd$$Ifl0#$%  t0644 lapyt$$If^a$gd $$Ifa$gd gd&&RTVXNPRTVbǵp^^^^L=pLh&Bh6CJOJQJ^JaJ#hm_hm 6CJOJQJ^JaJ#hm_hY76CJOJQJ^JaJhm_hm CJOJQJaJ hm_hm CJOJQJ^JaJ h&3h&3h&36CJOJQJ^JaJhm 6CJOJQJ^JaJ#hm_hZ/6CJOJQJ^JaJ h&356CJOJQJ^JaJ&hm_hY756CJOJQJ^JaJ&hm_hZ/56CJOJQJ^JaJTVXRTYLLLL $If^gdY7kdC$$Ifl0#$% t0644 lapytyq| $If^gdyq|$$If^a$gd&3TVxztgZ $If^gdyq| $If^gd&3kd$$Ifl0#$% t0644 lapytY7brxz|&:RV\V;ͬ;rddh IPCJOJQJ^JaJ#h(h&Bh6CJ OJQJ^JaJ -jh(h&Bh0JCJOJQJU^JaJ h(h&BhCJOJQJ^JaJ#hm_hY76CJOJQJ^JaJhm_hm CJOJQJaJ hm_hm CJOJQJ^JaJ#hm_hm 6CJOJQJ^JaJh&36CJOJQJ^JaJ"z|\viiiiiiiii $If^gdyq|kd$$Ifl0#$% t0644 lapytyq| tggg $If^gdmQ=kd$$$Ifl0#$% t0644 lapytyq| &<>RTVX.NPRTV`bf;{l{ZL>hg?CJOJQJ^JaJh IPCJOJQJ^JaJ#hm_hm 6CJOJQJ^JaJhvYB6CJOJQJ^JaJ#hm_hZ/6CJOJQJ^JaJhm_hZ/CJOJQJaJ hm_hm CJOJQJ^JaJ hm_hZ/CJOJQJ^JaJhm_hm CJOJQJaJ#hm_hm 5CJOJQJ^JaJ#hm_ha5CJOJQJ^JaJh(h&BhCJOJQJaJ >TvjZ$$If^a$gd $$Ifa$gdkd$$Ifl0#$% t0644 lapytmQ=TVRtgZM $If^gd IP $If^gdZ/kdf$$Ifl0#$%  t0644 lapytfhtv &*,FHRVVdfhuudSuuuuuuuu h IPhaCJOJQJ^JaJ h IPhg?CJOJQJ^JaJ h IPh1uCJOJQJ^JaJ#h IPha>*CJOJQJ^JaJ#h IPhm >*CJOJQJ^JaJ,h IPhm 5B*CJOJQJ^JaJph h IPhm CJOJQJ^JaJhm_hm CJOJQJaJ hm_hm CJOJQJ^JaJh IPCJOJQJ^JaJtvfvf$$If^a$gd1ukd#$$Ifl0#$% t0644 lapytyq|fhZ00Buuuuuuu$$If^a$gdyq|zkd$$Ifl#I$  t 0644 lap yt jh|&26HRVXZ,.02VX&RVrtʸܘܘ{l{ܘܘhvYB6CJOJQJ^JaJh+C6CJOJQJ^JaJhg?CJOJQJ^JaJ hm_hCJOJQJ^JaJh1u6CJOJQJ^JaJ#hm_hm 6CJOJQJ^JaJ#hm_h6CJOJQJ^JaJ hm_hm CJOJQJ^JaJ#hm_hm 5CJOJQJ^JaJ*.0BDRVhjl&*,68:RVV&@RVdލލ{{{{{{iiiiiii#hm_h6CJOJQJ^JaJ#hm_hm 6CJOJQJ^JaJ&hm_hm 56CJOJQJ^JaJh<CJOJQJ^JaJ#hm_hm 5CJOJQJ^JaJhm_hm CJOJQJaJh+CCJOJQJ^JaJ hm_hm CJOJQJ^JaJ hm_hCJOJQJ^JaJ#BDRhvff$$If^a$gdkd[$$Ifl0#$% t0644 lapytyq|hj,8gWG$$If^a$gde=0$$If^a$gd<kd$$Ifl0#$%  t0644 lapyt8:Hh~vqB666 $$Ifa$gdD3L/$d%d&d'd-DM NOPQgd gdm kd $$Ifl0#$% t0644 lapytyq|HVh~     & 2 > B L N R V d n p t !̽~mm hm_hm CJOJQJ^JaJhdCJOJQJ^JaJhbCJOJQJ^JaJ#hg?hD3L>*CJOJQJ^JaJ hm_hD3LCJOJQJ^JaJhm_hD3LCJOJQJaJ#hm_hD3L5CJOJQJ^JaJ#hm_hm 6CJOJQJ^JaJhvYB6CJOJQJ^JaJ&~vj^U $Ifgdyq| $$Ifa$gdg? $$Ifa$gdyq|kdV $$Ifl0#$% t0644 lapyt(  ^UUU $Ifgdyq|kd $$IflF#% t06    44 lapytD3L   B L ^UUU $Ifgdyq|kd $$IflF#% t06    44 lapytD3LL N R d n ^UUU $Ifgdyq|kdc $$IflF#% t06    44 lapytD3Ln p t ^UUU $Ifgdyq|kd $$IflF#% t06    44 lapytD3L !X!n!^YMM $$Ifa$gdD3L gdm kd $$IflF#% t06    44 lapytD3L!V!X!n!p!!" """"&"6"R"V"f"~"""""""""""""""J#V#Z#$&$R$ͼͮͼ͒̈́s\ssss,h IPh1u5B*CJOJQJ^JaJph h IPh1uCJOJQJ^JaJh IPCJOJQJ^JaJhCJOJQJ^JaJhg?CJOJQJ^JaJh1uCJOJQJ^JaJ hm_hD3LCJOJQJ^JaJ hm_hm CJOJQJ^JaJhm_hm CJOJQJaJ#hm_hm 5CJOJQJ^JaJ$n!p!""g^U $Ifgdb $IfgdD3Lkd$$Ifl0#$%  t0644 lapytD3L""$vf$$If^a$gdkdE$$Ifl0#$% t0644 lapytyq|R$V$$$$$$V%~%%%%%%&&&&0&R&V&X&Z&r&t&v&x&&&&&&&&&&&κwwwwwwii[whyCJOJQJ^JaJh IPCJOJQJ^JaJ hm_h=CJOJQJ^JaJ hm_hm CJOJQJ^JaJhm_hm CJOJQJaJ#hm_hm 5CJOJQJ^JaJ&hm_hm :>*CJOJQJ^JaJ#hm_hm :CJOJQJ^JaJh IPh1uCJOJQJaJ h IPh1uCJOJQJ^JaJ#$$%%%tt $$Ifa$gd=gdm zkd$$Ifl#I$  t 0644 lap yt1u%%r&t&'6'>'g^^RR^ $$Ifa$gdyq| $Ifgdyq|kd}$$Ifl0#$%  t0644 lapyt=& ' ''0'6'>'@'T'V'''(&(((8(R(V(v(((()V)p)t))IJnn]I&h7Phy5>*CJOJQJ^JaJ h7PhyCJOJQJ^JaJ h7Ph IPCJOJQJ^JaJ h7Ph<CJOJQJ^JaJ h7Ph<4CJOJQJ^JaJ h7Ph=CJOJQJ^JaJ#h7Ph=5CJOJQJ^JaJhm_hm CJOJQJaJh IPCJOJQJ^JaJhyCJOJQJ^JaJ hm_hm CJOJQJ^JaJ>'@'z**N+vD=6 gd(gd(2$$d%d&d'd-DM NOPQa$gd jkd:$$Ifl0#$% t0644 lapytyq|))*&*2*4*R*V*t*x*z*******N+V+\+b+r++++,,,&,4,<,>,μ{{jYYYY hm_h(CJOJQJ^JaJ hm_h=CJOJQJ^JaJhyCJOJQJ^JaJ hm_hm CJOJQJ^JaJ hm_h(CJOJQJ^JaJ hm_hm CJOJQJ^JaJ#h7PhGXm6CJOJQJ^JaJh7P6CJOJQJ^JaJ#h7Ph7P6CJOJQJ^JaJ h5>*CJOJQJ^JaJN+>,@,R-h-{ $$Ifa$gd pi$$Ifa$gd pi5$ & F$d%d&d'd-DM NOPQa$gdy'2$$d%d&d'd-DM NOPQa$gdr>,@,R,V,,,,,P-R-V-h-j-n-p-x-----...&.,.4.R.V..̺̝۫}}lZIIIIIII hyh=mUCJOJQJ^JaJ#hyh=mU5CJOJQJ^JaJ hb4h=mUCJOJQJ^JaJ#h7Ph=mU5CJOJQJ^JaJhbCJOJQJ^JaJh=mUCJOJQJ^JaJhm_h=mUCJOJQJaJ#h'&'h=mU5CJOJQJ^JaJh=mU5CJOJQJ^JaJ#hm_h=mU5CJOJQJ^JaJ$hm_hm CJOJQJRH^JaJh-j-.b//024g^MMMMM$If^`gdy $Ifgdb4kd$$Ifl0 #w  t0644 lapyt=mU....V/b///00&040R0V0000000V1122&242R2V22222V3444&444R4V4p4|444V555666&646R6V666V78&848:8R8V88889V99::&:4:R:V:d:῿῿῿ h_h=mUCJOJQJ^JaJ hb4h=mUCJOJQJ^JaJh=mUCJOJQJ^JaJ hyh=mUCJOJQJ^JaJK46:89f:<<<<(=L=4>Z>\> $Ifgd_ $Ifgd $Ifgdyq|$If^`gd7P$If^`gd_ d:f:l:z::::;V;<<"<&<4<R<V<p<~<<<<<<<<<<<<<<&=(=*=.=<=@=L=V=`=>>&>4>6>R>V>Z>ϽϽϬ򬞬{򬬬#h'h=mU5CJOJQJ^JaJ hhnh=mUCJOJQJ^JaJhhnCJOJQJ^JaJ hm_h=mUCJOJQJ^JaJ#h7Ph=mU5CJOJQJ^JaJ h_h=mUCJOJQJ^JaJ#h_h=mU5CJOJQJ^JaJh=mUCJOJQJ^JaJ/Z>\>^>r>>>>>V???@@@@@&@R@V@@@@@@@@@AVAtAAAAABB&B>B@BFBRBVBZBfBBBB*CNCVCpCʹʹ&hm_h=mU6CJH*OJQJ^JaJh=mUCJOJQJ^JaJ#hm_h=mU6CJOJQJ^JaJ hm_h=mUCJOJQJ^JaJ#hm_h=mU5CJOJQJ^JaJhm_h=mUCJOJQJaJ(h_uh=mU6B* CJOJQJaJphP2\>^>?@@@AA>BfBvjjj^^^UU $Ifgdyq| $$Ifa$gdyq| $$Ifa$gd^fNkd$$Ifl0 #w t0644 lapyt=mU fBNCtCvCDDmd $Ifgd^fNkd5$$Ifl0 #w t0644 lapyt=mU $Ifgdyq|pCrCtCvCDD&DRDVDDDDDDDDDDDDDDDHEdEfEhEEEEEEFF FFײפפȄqפפפah=mUCJOJQJRH^JaJ$hm_h=mUCJOJQJRH^JaJ#hm_h=mU5CJOJQJ^JaJhFCJOJQJ^JaJh=mUCJOJQJ^JaJ+hm_h=mU0J5CJOJPJQJ^JaJhm_h=mUCJOJQJaJ hm_h=mUCJOJQJ^JaJ-jhm_h=mU0JCJOJQJU^JaJ#DDF Ftkb $Ifgdyq| $Ifgd'kd$$Ifl0 #w t0644 lapytF FFFlGGvocc $$Ifa$gd!` gd(kdw$$Ifl0 #w t0644 lapyt=mUFFF&FRFVFFFFFFF$GHGhGlGGGGfhԺfh .0bȹȪr^&hm_h=mU56CJOJQJ^JaJ hm_h=mUCJOJQJ^JaJ,h jh=mUCJOJPJQJ^JaJnHtHUh=mUCJOJQJ^JaJhm_h=mUCJOJQJaJh=mU5CJOJQJ^JaJ#hm_h=mU5CJOJQJ^JaJ$hm_h(CJOJQJRH^JaJ$hm_hm CJOJQJRH^JaJ!GG . gRRII@ $Ifgd'&' $Ifgd!$$7$8$H$Ifa$gd'kd$$Ifl0#T  t0j$644 lapytwydano prawomocny wyrok sdu lub ostateczn decyzj administracyjn o zaleganiu z uiszczeniem podatkw, opBat lub skBadek na ubezpieczenie spoBeczne lub zdrowotne, chyba |e wykonawca odpowiednio przed upBywem terminu do skBadania wnioskw o dopuszczenie do udziaBu w postpowaniu albo przed upBywem terminu skBadania ofert dokonaB pBatno[ci nale|nych podatkw, opBat lub skBadek na ubezpieczenie spoBeczne lub zdrowotne wraz z odsetkami lub grzywnami lub zawarB wi|ce porozumienie w sprawie spBaty tych nale|no[ci;[& .] Tak [& .] Nie (wypeBnienie informacji w wierszu 2- dotyczy sytuacji, gdy wykonawca nie wywizaB si z obowizkw pBatno[ci:  Je|eli TAK, prosz wskaza: a) paDstwo lub paDstwo czBonkowskie, ktrego to dotyczy; b) jakiej kwoty to dotyczy? c) w jaki sposb zostaBo ustalone to naruszenie obowizkw: 1) w trybie decyzji sdowej lub administracyjnej: Czy ta decyzja jest ostateczna i wi|ca? Prosz poda dat wyroku lub decyzji. W przypadku wyroku, o ile zostaBa w nim bezpo[rednio okre[lona, dBugo[ okresu wykluczenia: 2) w inny sposb? Prosz sprecyzowa, w jaki: d) Czy wykonawca speBniB lub speBni swoje obowizki, dokonujc pBatno[ci nale|nych podatkw lub skBadek na ubezpieczenie spoBeczne, lub te| zawierajc wi|ce porozumienia w celu spBaty tych nale|no[ci, obejmujce w stosownych przypadkach narosBe odsetki lub grzywny?PodatkiSkBadki na ubezpieczenia spoBeczne[& & ] [& & ] c1) [& .] Tak [& ] Nie [& .] Tak [& & ] Nie [& & ] [& & ] c2) [ & ] d) [& .] Tak [& & ] Nie Je|eli tak, prosz poda SzczegBowe informacje na ten temat: [& & ][& & ] [& & ] c1) [& .] Tak [& .] Nie [& & ] Tak [& ..] Nie [& & ] [& & ] c2) [& ] d) [& .] Tak [& .] Nie Je|eli tak, prosz poda szczegBowe informacje na ten temat: [& & ]Podstawy wykluczenia na podstawie przepisw art. 108 ust. 1 pkt 4-6 Odpowiedz:4) Czy wobec wykonawcy prawomocnie orzeczono zakaz ubiegania si o zamwienie publiczne; [& . ] Tak [& .. ] Nie 5) Czy zamawiajcy mo|e stwierdzi, na podstawie wiarygodnych przesBanek, |e wykonawca zawarB z innymi wykonawcami porozumienie majce na celu zakBcenie konkurencji, w szczeglno[ci, je|eli nale|c do tej samej grupy kapitaBowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentw zBo|yli odrbne oferty, oferty cz[ciowe lub wnioski o dopuszczenie do udziaBu w postpowaniu, chyba |e wyka|, |e przygotowali te oferty lub wnioski niezale|nie od siebie;[& ] Tak [& .] Nie Je|eli TAK, prosz poda (tyle razy ile to jest konieczne): a)  a) data: [ ], punkt(-y): [ ], powd(-ody): [ ] b) [& & ] c) dBugo[ okresu wykluczenia [& & ] oraz artykuB(-u) [& ..], artykuB(-w)[& & .] to dotyczy. Czy odno[na dokumentacja jest dostpna w formie elektronicznej [& ..] Tak, [& & ] Nie Je|eli tak, prosz wskaza: (adres internetowy, wydajcy urzd lub organ, dokBadne dane referencyjne dokumentacji): [& & ][& & ][& & ][& & ]6) Czy wykonawca braB udziaB w konsultacjach rynkowych, doradzaB lub w inny sposb byB zaanga|owany w przygotowanie postpowania o udzielenie tego zamwienia, doszBo do zakBcenia konkurencji wynikajcego z wcze[niejszego zaanga|owania wykonawcy lub podmiotu, ktry nale|y z wykonawc do tej samej grupy kapitaBowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentw, chyba |e spowodowane tym zakBcenie konkurencji mo|e by wyeliminowane w inny sposb ni| przez wykluczenie wykonawcy z udziaBu w postpowaniu o udzielenie zamwienia.[& . ] Tak [& . ] Nie Je|eli TAK, prosz poda a) data: [ ], punkt(-y): [ ], powd(-ody): [ ] Cz[ IV: warunki udziaBu Oglne o[wiadczenie dotyczce wszystkich warunkw udziaBu Wykonawca wypeBnia to pole w przypadku, gdy zamawiajcy wskazaB w ogBoszeniu lub/ i w SWZ, |e wykonawca mo|e ograniczy si do wypeBnienia tej sekcji w cz[ci IV i nie musi wypeBnia |adnej z pozostaBych sekcji w cz[ci IV: SpeBnienie wszystkich wymaganych warunkw udziaBuOdpowiedzSpeBnia warunki udziaBu zawarte w art. 112 ust. 2 i okre[lone w ogBoszeniu i SWZ:[& ] Tak [& .] Nieart. 112 ust. 2 pkt 4: Zdolno[ techniczna i zawodowa Wykonawca przedstawi informacje w zakresie w jakim zamawiajcy okre[liB warunki udziaBu w ogBoszeniu lub w SWZ. Zdolno[ techniczna i zawodowaOdpowiedz:Wykonawca o[wiadcza, |e w okresie ostatnich piciu lat przed upBywem terminu skBadania ofert, a je|eli okres prowadzenia dziaBalno[ci jest krtszy  w tym okresie: wykonaB zgodnie z zasadami sztuki budowlanej i prawidBowo ukoDczyB co najmniej jedno zamwienie, ktrego przedmiotem byBy roboty budowlane polegajce na budowie lub przebudowie lub remoncie drogi o nawierzchni bitumicznej, o warto[ci roboty nie mniejszej ni| 150000 zB (sBownie: sto pidziesit tysicy zBotych). Przy sporzdzaniu informacji prosz poda kwoty, daty i odbiorcw, zarwno publicznych, jak i mo|na prywatnych: Je|eli odno[na dokumentacja (referencje) dotyczca zadowalajcego wykonania i rezultatu w odniesieniu do najwa|niejszych dostaw lub usBug jest dostpna w formie elektronicznej, prosz wskaza:Informacja o zrealizowanych robotach budowlanych Opis Kwoty Daty Od  do Odbiorcy (adres internetowy, wydajcy urzd lub organ, dokBadne dane referencyjne dokumentacji): [& & ][& & ][& & ]Wykonawca o[wiadcza, |e przy realizacji przedmiotu zamwienia bdzie dysponowaB osobami zdolnymi do wykonania zamwienia, w tym w szczeglno[ci: jedn osob, ktra bdzie peBni funkcj projektanta bran|y drogowej, posiadajc: - uprawnienia budowlane do projektowania, w specjalno[ci in|ynieryjnej drogowej bez ograniczeD. b) jedn osob na stanowisko kierownika budowy  posiadajc: - uprawnienia do wykonywania samodzielnych funkcji technicznych w budownictwie, w specjalno[ci drogowej bez ograniczeD lub odpowiadajce im uprawnienia budowlane, ktre zostaBy wydane na podstawie wcze[niej obowizujcych przepisw. Informacja o osobach peBnicych funkcje: Kierownika budowy, Projektanta bran|y drogowej, Kierownika robt drogowych Imi i nazwisko osoby Kwalifikacje/ uprawnienia wyksztaBcenie/ do[wiadczenie zakres czynno[ci Podstawa dysponowania  Cz[ V: O[wiadczenia koDcowe Ni|ej podpisany(-a)(-i) oficjalnie o[wiadcza(-j), |e informacje podane powy|ej w cz[ciach II IV s dokBadne i prawidBowe oraz |e zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji powa|nego wprowadzenia w bBd. Ni|ej podpisany(-a)(-i) oficjalnie o[wiadcza(-j), |e jest (s) w stanie, na |danie i bez zwBoki, przedstawi za[wiadczenia i inne rodzaje dowodw w formie dokumentw, z wyjtkiem przypadkw, w ktrych: - Zamawiajcy ma mo|liwo[ uzyskania odpowiednich dokumentw potwierdzajcych bezpo[rednio za pomoc bezpBatnej krajowej bazy danych Ni|ej podpisany(-a)(-i) oficjalnie wyra|a(-j) zgod na to, aby Zamawiajcy: & & & & & & & & & & & & & & & & & & uzyskaB(-a)(-o) dostp do dokumentw potwierdzajcych informacje, ktre zostaBy przedstawione w & & & & & & & .. [wskaza cz[/sekcj/punkt(-y), ktrych to dotyczy] niniejszego O[wiadczenie WBasnego Wykonawcy, na potrzeby & & & & & & & & & & & & & & & & & ..[okre[li postpowanie o udzielenie zamwienia: & & & & & & & & & & & & & & .(nazwa nadana przez zamawiajcego, adres publikacyjny w BZP, numer referencyjny)]. Data, miejscowo[ oraz  je|eli jest to wymagane lub konieczne  podpis(-y): [& & ]  Por. zalecenie Komisji z dnia 6 maja 2003 r. dotyczce definicji mikroprzedsibiorstw oraz maBych i [rednich przedsibiorstw (Dz.U. L 124 z 20.5.2003, s. 36). Te informacje s wymagane wyBcznie do celw statystycznych. Mikroprzedsibiorstwo: przedsibiorstwo, ktre zatrudnia mniej ni| 10 osb i ktrego roczny obrt lub roczna suma bilansowa nie przekracza 2 milionw EUR. MaBe przedsibiorstwo: przedsibiorstwo, ktre zatrudnia mniej ni| 50 osb i ktrego roczny obrt lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 milionw EUR. Zrednie przedsibiorstwa: przedsibiorstwa, ktre nie s mikroprzedsibiorstwami ani maBymi przedsibiorstwami i ktre zatrudniaj mniej ni| 250 osb ktrych roczny obrt nie przekracza 50 milionw EUR lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 milionw EUR.  Prosz powtrzy tyle razy, ile jest to konieczne.       PAGE \* MERGEFORMAT 11  DOCVARIABLE "LW_Confidence" \* MERGEFORMAT  bfhpvx "(LNP¿fhv~ʲm\NN\\N\N\\\N\m\h=mUCJOJQJ^JaJ hm_h=mUCJOJQJ^JaJ#hm_h=mU5CJOJQJ^JaJh=mU5CJOJQJ^JaJhm_h=mUCJOJQJaJ)hQh=mUB* CJOJQJ^JaJphP/hQh=mU56B* CJOJQJ^JaJphP h=mU56CJOJQJ^JaJ&hm_h=mU56CJOJQJ^JaJ ho56CJOJQJ^JaJNP¿6thXXXXhO $Ifgdyq|$$Ifa$gd] $$Ifa$gdyq|kd$$Ifl0#T t0j$644 lapyt68:<DNdfhfh&(26ννwhW h]h=mUCJOJQJ^JaJhm_h=mUCJOJQJaJ h$5h=mUCJOJQJ^JaJ$h/xh=mUCJOJQJRH^JaJh=mUCJOJQJRH^JaJ#h/xh=mU5CJOJQJ^JaJ h/xh=mUCJOJQJ^JaJh=mUCJOJQJ^JaJ hm_h=mUCJOJQJ^JaJ#hm_h=mU5CJOJQJ^JaJ"6:< $$Ifa$gdyq|$ & F$Ifa$gdyq|$ & F=$If^=a$gdi $Ifgd] $Ifgde=0  & F$Ifgdyq|  & F$Ifgdm &E9))$ & F$Ifa$gd] $$Ifa$gdyq|kdv$$Ifl4F>#`  t0j$6    44 lapyt&(RTxss & F$Ifgdg & FR$If^R`gdg & FR$If^Rgde=0  & F$Ifgd$5  & F$Ifgdm  & Fd$Ifgd]$d$Ifa$gd]$h$If^ha$gd] 6DFPRTVZhlx0TV^`fhjlvzнxhCJOJQJRH^JaJ'h/xh=mU5CJOJQJRH^JaJ!h=mU5CJOJQJRH^JaJh=mUCJOJQJRH^JaJ$h/xh=mUCJOJQJRH^JaJ h/xh=mUCJOJQJ^JaJh=mUCJOJQJ^JaJ h]h=mUCJOJQJ^JaJ/0V`jlre  & F$Ifgd$5  & F$Ifgdm  & FRd$If^R`gd]$d$Ifa$gd] $$Ifa$gd]$ & F$Ifa$gd] & FR$If^R`gd]$ & FR$If^R`a$gd *&(>@ܻܔsdsdRsCh|h=mUCJOJQJaJ#h>^,h=mU5CJOJQJ^JaJh=mU5CJOJQJ^JaJ#h|h=mU5CJOJQJ^JaJhm_h=mUCJOJQJaJ$hgh=mUCJOJQJRH^JaJ'h/xh=mU5CJOJQJRH^JaJ!h=mU5CJOJQJRH^JaJh=mUCJOJQJRH^JaJ$h/xh=mUCJOJQJRH^JaJ h/xh=mUCJOJQJ^JaJ9kdc$$Ifl4F>#  t0j$6    44 lapyt$ & F$Ifa$gdg  & F$Ifgde=0(>@ OF:: $$Ifa$gdg $Ifgdgkd&$$Ifl0#T  t0j$644 lapyt $$Ifa$gd( $$Ifa$gdg@Nfhn ".dfhnRPdfhۭ۞~mmmmmmmmmmmmmm~ hgh=mUCJOJQJ^JaJhm_h=mUCJOJQJaJ hm_h=mUCJOJQJ^JaJh=mU5CJOJQJ^JaJ&hhnCJOJPJQJ^JaJnHtH2h jh=mU5CJOJPJQJ\^JaJnHtH,h jh=mUCJOJPJQJ^JaJnHtHh=mUCJOJQJ^JaJ* "vmaU $$Ifa$gd $$Ifa$gdyq| $Ifgdgkd$$Ifl0#T t0j$644 lapytJrvj^jjjjUU $Ifgd pi $$Ifa$gd`- $$Ifa$gd pikd$$Ifl0#T t0j$644 lapyt &DdfhJLRbfrZdfh|~߼ߨߚߚߚߚ߃tc hgh=mUCJOJQJ^JaJhm_h=mUCJOJQJaJ-jhm_h=mU0JCJOJQJU^JaJh=mUCJOJQJ^JaJ&hm_h=mU6CJH*OJQJ^JaJ hm_h`-CJOJQJ^JaJ#hm_h=mU6CJOJQJ^JaJ hm_h=mUCJOJQJ^JaJh=mU5CJOJQJ^JaJ&rZmdXL $$Ifa$gd $$Ifa$gdyq| $IfgdKFykd!$$Ifl0#T t0j$644 lapyt $Ifgd pidfh`6dfhv.JLN޿ппn&hm_h=mU6CJH*OJQJ^JaJ hm_hoCJOJQJ^JaJhoCJOJQJ^JaJh=mU5CJOJQJ^JaJhm_h=mUCJOJQJaJ hm_h=mUCJOJQJ^JaJh=mUCJOJQJ^JaJ hgh=mUCJOJQJ^JaJ hKFyh=mUCJOJQJ^JaJ'LNvj^R $$Ifa$gd  $$Ifa$gd pi $$Ifa$gdokd$$Ifl0#T t0j$644 lapytf&vmd5/$d%d&d'd-DM NOPQgd j gdSPgdSPkd_$$Ifl0#T t0j$644 lapytDdfhx[>[>8h jhSP5CJOJQJRH^JaJfHq 8h jh 5CJOJQJRH^JaJfHq 8h jhp5CJOJQJRH^JaJfHq 8h jhm 5CJOJQJRH^JaJfHq h]CJOJQJ^JaJ hphm CJOJQJ^JaJhQhm CJOJQJ^JhQhSPCJOJQJ^J hm_hm CJOJQJ^JaJ b|&fhƩxdxxxNx<<-<<hp5CJOJQJ^JaJ#hm_hm 5CJOJQJ^JaJ*hm_hm 5>*CJOJQJRH^JaJ'hm_hSP5CJOJQJRH^JaJ'hm_hm 5CJOJQJRH^JaJ8h jhSP5CJOJQJRH^JaJfHq 8h jh 5CJOJQJRH^JaJfHq 8h jhm 5CJOJQJRH^JaJfHq 8h jh]5CJOJQJRH^JaJfHq &Df]TK $Ifgdyq| $Ifgd kd$$Ifl0#  t0644 lapytG $$Ifa$gdp@DFHVZdfh<>Tౡғ҂q]L]L]L!hp5CJOJQJRH^JaJ'hm_hp5CJOJQJRH^JaJ!h45CJOJQJRH^JaJ hphm CJOJQJ^JaJh piCJOJQJ^JaJh CJOJQJRH^JaJ$hm_hm CJOJQJRH^JaJh CJOJQJ^JaJhpCJOJQJ^JaJ hm_hm CJOJQJ^JaJhm_hm CJOJQJaJfhxsAAA5 $$Ifa$gd)V2$$d%d&d'd-DM NOPQa$gd j gdGkd$$Ifl0# t0644 lapytyq|TVfhv$@PXfh$*:.<VXbfhjrvȹxxx h hO\CJOJQJ^JaJhCJOJQJ^JaJ hhCJOJQJ^JaJ hhO\CJOJQJ^JaJhm_hm CJOJQJaJ#hm_hm 5CJOJQJ^JaJ!hp5CJOJQJRH^JaJ'hm_hp5CJOJQJRH^JaJ/]E9 $$Ifa$gdO\)$ & Fr$If^`ra$gd kdP$$Ifl0#$%  t0644 lapyt r8 $$Ifa$gd)Vv4HNjfh24HNjfhбТТhm_hO\CJOJQJaJ hMh^SCJOJQJ^JaJhO\CJOJQJ^JaJ hm_hO\CJOJQJ^JaJhCJOJQJ^JaJ h hO\CJOJQJ^JaJ74 $IfgdO\ $IfgdO\K$ $IfgdO\d$IfgdO\G<<<< $IfgdO\K$kd$IfK$L$l\= 68} t0644 lap(ytG;2 $IfgdO\ $$Ifa$gdO\kd$IfK$L$l\= 68} t0644 lap(yt*.02PX^`j$Zfhtvxz~8:<0fh"$<ɴh CJOJQJ^JaJ hAh CJOJQJ^JaJ+hh CJOJQJ\^JaJnH tH (hh CJOJQJ^JaJnH tH  h h CJOJQJ^JaJhm_hm CJOJQJaJ,h4h46B* CJOJQJ^JaJphP1zx\/,$ & F 77d$G$If]^7`a$gd m$*$ & F$7$8$H$If^`a$gd kd$$Ifl0#$% t0644 lapytyq|z:rt0B\ $Ifgd  $Ifgd K$ $IfgdO\d$Ifgdd$7$8$H$If^`gd  77$G$If]^7`gd <>Vfhprt .0@BZ\^`bdfhjlnprtvxz|~䣔h]CJOJQJ^JaJhm_h"8CJOJQJaJhm_h CJOJQJaJ"hCJOJQJ^JaJnHtH"h CJOJQJ^JaJnHtHh CJ OJQJ^JaJ h CJOJQJ^JaJhCJOJQJ^JaJ2\^`bdfhI>>>>> $Ifgd K$kd< $IfK$L$lr HFFGFF+F t0644 lBayt hjlnprtLAAAAA $Ifgd K$kd!$IfK$L$lr HG+ t0644 layt tvxz|~LAAAAA $Ifgd K$kd!$IfK$L$lr HG+ t0644 layt LCC $IfgdO\kd"$IfK$L$lr HG+ t0644 layt | xsniidii[[gdqO9gdEgdm gdm gdsc;kdN#$$Ifl0#$% t0644 lapytyq| Vfh|Vfh.Vfh4Vfhr24t Vfݿݿݿݿݿݿh1CJOJQJ^JaJ#hEhm 6CJOJQJ^JaJhECJOJQJ^JaJhE6CJOJQJ^JaJh]6CJOJQJ^JaJ#hm_hm 6CJOJQJ^JaJ hm_hm CJOJQJ^JaJ9fhBVfhxVfhDJVfh"$&Ƕyyygyyyyy#hv,mh pi6CJ OJQJ^JaJ hv,mh piCJ OJQJ^JaJ *hv,mh pi0J56CJ OJQJ^JaJ *h IPh pi0J56CJ OJQJ^JaJ h IPh piCJ OJQJ^JaJ hsc;h piCJOJQJ^JaJ-jhsc;h pi0JCJOJQJU^JaJ hm_hm CJOJQJ^JaJ&Bx"&(,.248:>@gdyq|gdm gd=mUgdm gd IP r^`rgd IPgdqO9&(*,.02468:<>@BDprvxz|ϾϫϾϾϾ hm_hm CJOJQJ^JaJh pi#h ;h pi5CJOJQJ^JaJ%hE>mCJOJQJ^JaJmHnHu h ;h piCJOJQJ^JaJ)jh ;h piCJOJQJU^JaJh^Hh pi5CJ0OJQJ^JjhesUhesB 00P1h:p7P. A!"#n$% Dp$$If!vh#vI$:V l]  t 065I$p yt$$If!vh#v$#v%:V l] t065$5%pytyq|$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%pytyq|$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%pytyq|$$If!vh#v$#v%:V l  t065$5%pyt$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%pytyq|$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%pytY7$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%pytyq|$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%pytyq|$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%pytmQ=$$If!vh#v$#v%:V l  t065$5%pyt$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%pytyq|$$If!vh#vI$:V l  t 065I$p yt j$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%pytyq|$$If!vh#v$#v%:V l  t065$5%pyt$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%pytyq|$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%pyt($$If!vh#v#v#v%:V l t06555%pytD3L$$If!vh#v#v#v%:V l t06555%pytD3L$$If!vh#v#v#v%:V l t06555%pytD3L$$If!vh#v#v#v%:V l t06555%pytD3L$$If!vh#v#v#v%:V l t06555%pytD3L$$If!vh#v$#v%:V l  t065$5%pytD3L$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%pytyq|$$If!vh#vI$:V l  t 065I$p yt1u$$If!vh#v$#v%:V l  t065$5%pyt=$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%pytyq|$$If!vh#vw#v:V l  t065w5pyt=mU$$If!vh#vw#v:V l t065w5pyt=mU$$If!vh#vw#v:V l t065w5pyt=mU$$If!vh#vw#v:V l t065w5pytF$$If!vh#vw#v:V l t065w5pyt=mU$$If!vh#v#vT:V l  t0j$655Tpyt$$If!vh#v#vT:V l t0j$655Tpyt$$If!vh#v#v#v:V l4  t0j$6+555pyt$$If!vh#v#v#v:V l4 t0j$6+555pyt$$If!vh#v#vT:V l  t0j$655Tpyt$$If!vh#v#vT:V l t0j$655Tpyt$$If!vh#v#vT:V l t0j$655Tpyt$$If!vh#v#vT:V l t0j$655Tpyt$$If!vh#v#vT:V l t0j$655Tpyt$$If!vh#v#vT:V l t0j$655Tpyt$$If!vh#v#v:V l  t0655pytG$$If!vh#v#v:V l t0655pytyq|$$If!vh#v$#v%:V l  t065$5%pyt r8$IfK$L$q!vh#v8#v#v#v}:V l t0658555}p(yt$IfK$L$q!vh#v8#v#v#v}:V l t0658555}p(yt$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%pytyq|$IfK$L$q!vh#v#vG#v#v+#v:V l t0655G55+5/ Byt $IfK$L$q!vh#v#vG#v#v+#v:V l t0655G55+5/ yt $IfK$L$q!vh#v#vG#v#v+#v:V l t0655G55+5/ yt $IfK$L$q!vh#v#vG#v#v+#v:V l t0655G55+5/ yt $$If!vh#v$#v%:V l t065$5%pytyq|+x666666666vvvvvvvvv66666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666 OJPJQJ_HmHnHsHtHZ`Z 6Normalny$xxa$ CJOJQJ_HaJmHsHtH dd #m NagBwek 1$$@&!B*CJ OJPJQJ^JaJ ph.tJA J Domy[lna czcionka akapituPi@P 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy FF m NormalBold1$a$5PJRoR m NormalBold Char5CJOJPJQJ^JtH HoH m DeltaView Insertion 56@J @"J m 0Stopka#h o#&]^a$F/1F m 0 Stopka ZnakCJOJPJQJ^JtH `@B` m Tekst przypisu dolnego^`0CJaJj/Qj m Tekst przypisu dolnego ZnakCJOJPJQJ^JaJtH \&`a\ m 0OdwoBanie przypisu dolnegoH*q ,Or, m Text 1^R66 m Normal Lefta$.O. m Tiret 0 F.O. m Tiret 1 F0Or0 m NumPar 1 F4r4 m NumPar 2  & F4r4 m NumPar 3  & F4r4 m NumPar 4  & FFOF m ChapterTitle $ha$5CJ HOH m SectionTitle $ha$ 5:CJ>O> m Annexe titre!a$5>*DD m Titre article "$ha$6\/1\ m NagBwek 1 Znak%B*CJ OJPJQJ^JaJ ph.ttH @B@ %m 0NagBwek$p#J/QJ $m 0 NagBwek ZnakCJOJPJQJ^JtH NbN '90 Tekst dymka &CJOJQJ^JaJT/qT &90Tekst dymka ZnakCJOJPJQJ^JaJtH Z/Z #FZnaki przypisw dolnychH*fHq fof O\Default )dd*$1B*CJKHOJQJ^J_H9aJmHphsHtH9@@@  vAkapit z list,Asia 2 Akapit z list,tekst normalny,Numerowanie,Akapit z list BS,Kolorowa lista  akcent 11,CW_Lista!*$d^a$m$CJOJPJQJ^JtH PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] +?OQT?&P ZZZ] & 0bfh!R$&)>,.d:Z>pCFb6@Tv<f&$&)+.147:;?FILNPRTUX[} 4 PxTzTtfBh8~ L n n!"$%>'N+h-4\>fBD FG6& r&fz\ht%'(*,-/0235689<=>@ABCDEGHJKMOQSVWYZ\~ $')V]!@T # @H 0(  0(  B S  ? _Hlk83370278 _Hlk83367978 _DV_M4300 _DV_M4301 _Hlk31279182 _Hlk831227347070l01?y7070C2C2?=JW\ <n?p?q?s?t?v?w?y?z???5<<?!I1\1e1f1l1o111111111 22 2@25566<<6?k?m?n?{?????!I1\1e1f1l1o111111111 22 2@25566<?(. vG5Hkfm$|R!rd%!A"Vk]&Vd3@mw=R4qBnj;%Q,J*XFB\DiMMGk.^`o()^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.h^h`o() 8^8`hH. L^`LhH.  ^ `hH.  ^ `hH. xL^x`LhH. H^H`hH. ^`hH. L^`LhH.^`o() ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`o() ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.)?)^)`?.^`)pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.^`5o() ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.RR^R`.RR^R`..RR^R`...RR^R`....^`()p^p`() ^ `.@ ^@ `. ^ `.^`CJo() ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH. h^h`hH) ^`hH) 8^8`hH) ^`hH() ^`hH() p^p`hH()  ^ `hH. @ ^@ `hH.  ^ `hH.^` ^`o() ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`o() ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.RR^R` ^`o() ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`o() ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.\R4qB\R4qBA"A" = = = MGk3kfivG5*X%!%QVk]&|R! (.  V )V!)ɬVb)PìV()ȬV$$\()࿬V%R()ȬVf.ìV. ƬV.V .PȬV!.@ɬVb.V) V$$\()pƬV%R()@ĬVf()ĬV()ǬV()PV .0ŬV!..Vb...@V....ɬV$$\ .....V%R ......ʬVf .......0V ........`V .........NumParTiret 1Tiret 0Fv("1O[_ 1O1O&21O7L;1OPUlA|1O 2i1O>au"ByU*~ 8X|d 4! 6  N e R !f$dIIN*+CO';tt0+s:Z0]7~Dst*"8w%!/r!#5&'&'.'M'y'q}''(u(+5+,>^,g,`-W.Z/e=0%R2 3 3&34b4$5M5;6o7+8 r8[;9qO90:sc;X<0=mQ=Sg= >(>g?hU@r@vYBRD#F"H=HH|I9KD3L^fN IPSPQ-QP5QH1R^S=mU)VTXX2YIY\O\X]Y^_m_!`r[`)^awaQb/pb-h&Bhqii$Ci pi jIknkv,mE>mGXmhn]~nCqrPs5*tMt1u>u_|w/xKFyUyzW:|yq|'~]Xr(9cI1Z=0do_ues ;<7P3qHd|"RWb&<41cT+BGHxpoY71/9Q*5"8MFgyf,+&SlNt #N5C}|tj@] 3.Z|E{pm uPi) i=;,x4ps!AKi6lDQgB k )<<@  ?````````"`,`0`2`4`6`:`@`F`Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ Calibri5. .[`)TahomaaArialMT-Identity-HMS MinchoWArial-BoldMT-Identity-HC.,.{$ Calibri Light9. . Segoe UIA$BCambria Math"1⒑'GFFY3m ^6 sn0;M?KQ@P  $Pm 2! xxG Kowalski Artur Durmowicz_ML           Oh+'0t  $ 0 < HT\dlKowalski ArturNormal Durmowicz_M15Microsoft Office Word@Vn @@n@lN3 ՜.+,0 hp|  m;  Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~Root Entry FPNData #1TableZWordDocument DPSummaryInformation(DocumentSummaryInformation8MsoDataStoreN0NKH0C0DOKA==2N0NItem  PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q