ࡱ> SURa~&bjbjZZ42p0ip0iN&&8DS$Gww(GGGGGGGJ^MvG!G(GM!M!M!GM!GM!M!?l#D`8C*U4#BP{GG0GsBMMH#D#D\MDM!GGq GM&c : zaBcznik nr 5 do SWZ Podmiot udostpniajcy zasoby: & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & . (peBna nazwa, adres, NIP, KRS) OZWIADCZENIE PODMIOTU UDOSTPNIAJCEGO ZASOBY skBadane na podstawie art. 125 ust. 1 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019r.- Prawo zamwieD publicznych w postpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego prowadzonego w trybie podstawowym, zgodnie z art. 275 pkt 2) ustawy Pzp, pn.  Przebudowa ulicy Wiewirkowej w Lesznie  DOTYCZCE PRZESAANEK WYKLUCZENIA Z POSTPOWANIA: O[wiadczam/my, |e: nie podlegam/my* podlegam/my* wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 108 ust. 1 ustawy Pzp. *zaznaczy wBa[ciwe O[wiadczam/my, |e: nie podlegam/my* podlegam/my* wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 109 ust. 1 pkt 4), 5), 7), 8), 9), 10) ustawy Pzp. *zaznaczy wBa[ciwe O[wiadczam/my, |e: nie podlegam/my* podlegam/my* wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego (t.j. Dz. U. z 2023 r., poz. 1497 ze zm.) *zaznaczy wBa[ciwe DOTYCZCE SPEANIANIA WARUNKW UDZIAAU W POSTPOWANIU:  &(,.hlƮ~jVB..&h\h+Q6CJOJQJ]^JaJ&h\h+Q5CJOJQJ]^JaJ&h\hB5CJOJQJ]^JaJ&h\hH5CJOJQJ\^JaJ/h\h+Q5CJOJPJQJ^JaJnH tH /h\hH5CJOJPJQJ^JaJnH tH /h\h5CJOJPJQJ^JaJnH tH /h\hm5CJOJPJQJ^JaJnH tH )hH?5CJOJPJQJ^JaJnH tH h2h5CJH*\aJ .l   v x > @ " F b $ & F *$7$8$a$gd\ $*$7$8$a$gd\($a$gd\ ($ & Fa$gd\($a$gd+Q($a$gdcA  7`7  $7$a$   4 t v x B 4 > @ Ʋn^N^^A^1h\h5OJQJ\^Jh 5OJQJ\^Jh\hSC5OJQJ\^Jh\h+Q5OJQJ\^J!h\hs5>*OJQJ\^J!h\hcA5>*OJQJ\^J!h\h~5>*OJQJ\^J!h\hH5>*OJQJ\^J&h\hz:6CJOJQJ]^JaJ#h\h+QCJOJQJ]^JaJ&h\h+Q6CJOJQJ]^JaJ&h\hB6CJOJQJ]^JaJ@ B V  " D F ` b   xxxdxdxdK7'h\B*CJKHOJQJ^JaJph0h\56B*CJKHOJQJ\^JaJph'h\B*CJKHOJQJ^JaJph*h\B*CJKHOJQJ\^JaJph#h\h\5CJ OJQJ^JaJ h\h\5>*OJQJ^Jh\hLA5OJQJ\^J$h7h7h75OJQJ\^Jh7h75OJQJ\^JhH?5OJQJ\^Jh\h[5OJQJ\^Jb   : ^ z :bd ($a$gd\ ($ & Fa$gd\ &gd\$ & F*$7$8$a$gd\$ & F*$7$8$a$gd\ $*$7$8$a$gd\$*$7$8$^a$gd\$ *$7$8$^ a$gd\  : ^ z :`bdn׾ההzfP:P*h 6B*CJKHOJQJ^JaJph*h\6B*CJKHOJQJ^JaJph'h B*CJKHOJQJ^JaJph3h<h 6B*CJKHOJQJ]^JaJph*h\B*CJKHOJQJ\^JaJph'h\B*CJKHOJQJ^JaJph0h\56B*CJKHOJQJ\^JaJph'h\B*CJKHOJQJ^JaJph'h\B*CJKHOJQJ^JaJph   ԾԪ}lWJ;9*h\CJOJQJ\^JaJUh\5CJ OJQJ^JaJ h\5>*OJQJ^J(h\6CJOJQJ]^JaJnHtH h\6CJOJQJ]^JaJ'h\B*CJKHOJQJ^JaJph0h\56B*CJKHOJQJ\^JaJph'h\B*CJKHOJQJ^JaJph*h 6B*CJKHOJQJ^JaJph*h\6B*CJKHOJQJ^JaJph*h76B*CJKHOJQJ^JaJph O[wiadczam/my, |e speBniam/my warunki udziaBu w postpowaniu okre[lone przez Zamawiajcego w Rozdziale 5 Specyfikacji Warunkw Zamwienia w zakresie, w jakim Wykonawca powoBuje si na Nasze zasoby. OZWIADCZENIE DOTYCZCE PODANYCH INFORMACJI: O[wiadczam, |e wszystkie informacje podane w powy|szych o[wiadczeniach s aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia Zamawiajcego w bBd przy przedstawieniu informacji. Uwaga! Niniejszy dokument, pod rygorem niewa|no[ci, nale|y opatrzy kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem zaufanym lub podpisem osobistym. Nanoszenie jakichkolwiek zmian w tre[ci dokumentu po opatrzeniu ww. podpisem mo|e skutkowa naruszeniem integralno[ci podpisu.     Znak sprawy  MZD.271.04.2024 Strona PAGE1 z NUMPAGES1 !!!!!b#####%%%%%ȹfM5-))h~Ojh~OU.h=h3c56>*B*CJaJnHphtH1h\5B*CJOJQJ]^JaJnHphtH1h\5B*CJOJQJ]^JaJnHphtH1h\5B*CJOJQJ\^JaJ nHphtH"h\CJOJQJ^JaJnHtHh\CJOJQJ\^JaJh\5CJ OJQJ^JaJ h\5>*OJQJ^Jh\OJQJ^JnHtHh\5CJOJQJ^JaJh\CJOJQJ^JaJ!!!!###%%%%%%%%%4&6& &$ p#F$a$ sr]s^rgd-$ *$1$7$8$H$a$gd\ *$7$8$H$gd\gd\ ($ & Fa$gd\ &gd\($a$gd\%%%%%%%%%%&"&&&(&0&2&4&6&8&F&H&P&R&T&V&\&^&n&p&r&t&̸oaoPooaoPo h)@OJQJ\^JmHnHuh)@h~-OJQJ\^J,jh)@h~-CJOJQJU\^JaJ h)@h~-OJQJ^JmHsHhHhR85CJ\aJ#h)@h-5CJOJQJ^JaJh OJQJ^Jh7OJQJ^Jh)@hj OJQJ^Jh)@hOJQJ^Jh)@h-OJQJ^Jh~Ojh~OU6&8&v&x&z&|&~&$ *$1$7$8$H$a$gd\''$a$&$ p#F$a$gd3zt&v&x&z&|&~&.h=h3c56>*B*CJaJnHphtHh [hY h~-h~{h)@h~-OJQJ^J21h:pP8. A!n"5#$n% -x666666666vvvvvvvvv66666686666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmHnHsHtHF`F 3CNormalny*$7$_HmHnHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituTiT 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy ./. WW8Num1z05J/J Absatz-StandardschriftartL/L Domy[lna czcionka akapitu2:/!: WW8Num3z1OJPJQJ^J:/1: WW8Num6z1OJPJQJ^J:/A: WW8Num9z1OJPJQJ^J</Q< WW8Num11z1OJPJQJ^J</a< WW8Num13z1OJPJQJ^J0/q0 WW8Num15z05</< WW8Num20z1OJPJQJ^J</< WW8Num21z1OJPJQJ^J</< WW8Num22z1OJPJQJ^JL/L Domy[lna czcionka akapitu1F/F Znak Znak1CJOJPJQJ^JaJD/D Znak ZnakCJOJPJQJ^JaJRR NagBwek2 x$OJQJCJPJ^JaJDBD Tekst podstawowy x*/* Lista ^JH"H Legenda !xx $CJ6^JaJ]0"0 Indeks" $^JRR NagBwek1 #x$OJQJCJPJ^JaJJBJ Legenda1 $xx $CJ6^JaJ]DRD Akapit z list%^]`@@b@ NagBwek & p#mHsH< @r< +0Stopka ' p#mHsHToT Normal(*$7$%B*CJ_HaJmHnHphsHtHJJ *W)J0 Tekst dymka)CJOJQJaJmHsHT/T )W)J0Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJnHtH>/> '~{0 Stopka ZnakmHnHsHtH@ @ 0Poprawka,_HmHnHsHtHPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] 52 ,,MMMP@   %t&~& b 6&~& 38:>GIP!@ @ 0(  6 3 H0(   psIL4YkLLs4YkLLsr\oEl1f*6nHA8R7$:PR]v?J}p@̚i\V-:afu?gjh^Uk< \ rQPX^`5)P^`P@@^@`0^`0``^``^`^`^``^``00^0`^`^J) ^ `OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJ QJ o(hHz ^z `OJQJo(hHJ^J`OJQJ^Jo(hHo^`OJ QJ o(hH^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJ QJ o(hH80^8`0o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`5o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.80^8`0o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH. 80^8`0o(hH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.H^H`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJ QJ o(hH| ^| `OJQJo(hHL^L`OJQJ^Jo(hHo^`OJ QJ o(hH^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJ QJ o(hH ^`CJaJo(. ^`OJPJQJ)8^8`o()^`o(()^`o(()pp^p`o(()^`o(.@ @ ^@ `o(.  ^ `o(.^`CJo(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.80^8`0o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH. ^ `OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJ QJ o(hHz ^z `OJQJo(hHJ^J`OJQJ^Jo(hHo^`OJ QJ o(hH^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJ QJ o(hH^`5o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.80^8`0o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.i\El1-:a7$:h^Ukf*6p@\ rHA8?gj r HA8 ]v? WW8Num1WW8Num5WW8Num52 /pvX cHM^*$Ќz &[vKq} ~+/%&/1 SR)Xu9j iWm&q;{ { i -aoBD\`}' -~Oi(,s&K [0!)a+,*,9,H,GF-3|./3Z1333o5M66:B;w;>H?)@b@LAwA&Cq H\6H'I:IW)J5eJc M^?P+Q]Q?X [&1]^_j_7b3cOdUe}gz?g2h\7ikqdlunp#Mp)9r~syu0uFruyuuxpy~{S@|-A|E<J##zP EY__bDL -qE {}=L\DsRA)+Zl"cA 3CBJQJ&SC-3R8m3Ne sGT_XDP]w)BEB Yx\.9P8z:U+65Z\st7IO&BjD-&3z_`Tu~sDS~-|[HgFh~]s a@PP Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ CalibriO.  k9Lucida Sans Unicode5Mangal9. . Segoe UIC.,.{$ Calibri Light?= .Cx Courier New;WingdingsA$BCambria Math"h@`'!0 KqP  [! xxq5 Gra-{ymierska AnnaGra-{ymierska AnnaH          Oh+'0  0 < H T`hpxGra-ymierska AnnaNormalGra-ymierska Anna8Microsoft Office Word@G@#@ b\B@8 * ՜.+,0 hp|    Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ACDEFGHIKLMNOPQTRoot Entry F@[C*V1TableNWordDocument42SummaryInformation(BDocumentSummaryInformation8JCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q