ࡱ> ]_\)`JZbjbj.d{{!%8,40F4JJJJJJ$h5 uJJJJJJJ+6&&&JJJ&J&&:,$J: `D LDa<. ^p $ $(JJ&JJJJJXJJJJJJJd   ZAACZNIK NUMER 10 DO SIWZ OZWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA WYKONAWCY Z POSTPOWANIA O UDZIELENIE ZAMWIENIA.  ..............................................., dnia ................................. / miejscowo[/ znak: PKM/ZRS/N/30/22 OZWIADCZENIE O[wiadczam, |e Wykonawca, ktrego reprezentuj: a/ nie podlega wykluczeniu z postpowania o udzielenie zamwienia prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na ubezpieczenie Przedsibiorstwa Komunikacji Miejskiej sp. z o.o. z siedzib w Gdyni, ul. Rdestowa 51A od odpowiedzialno[ci cywilnej i ubezpieczenie mienia oraz ubezpieczenie pojazdw na okres jednego roku- znak: PKM/ZRS/N/30/22- na podstawie 16 oraz 17 ust.1 pkt.4)  Regulaminu udzielania zamwieD, ktrych warto[ jest rwna lub przekracza kwot 130000 zBotych i jest ni|sza od kwot okre[lonych w przepisach wydanych na podstawie art.3 ustawy Prawo zamwieD publicznych przez Przedsibiorstwo Komunikacji Miejskiej sp. z o.o. z siedzib w Gdyni ze zmianami ;* b/ nie podlega wykluczeniu z postpowania o udzielenie zamwienia prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na na ubezpieczenie Przedsibiorstwa Komunikacji Miejskiej sp. z o.o. z siedzib w Gdyni, ul. Rdestowa 51A od odpowiedzialno[ci cywilnej i ubezpieczenie mienia oraz ubezpieczenie pojazdw na okres jednego roku- znak: PKM/ZRS/N/30/22 na podstawie art. 7 ust.1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 roku o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego (Dz.U. z 2022 r. poz. 835).** kwalifikowany podpis elektroniczny, podpis osobisty lub podpis zaufany osoby/ osb upowa|nionej/upowa|nionych do reprezentowania Wykonawcy*** *16 Z postpowania o udzielenie zamwienia wyklucza si wykonawc: bdcego osob fizyczn, ktrego prawomocnie skazano za przestpstwo: udziaBu w zorganizowanej grupie przestpczej albo zwizku majcym na celu popeBnienie przestpstwa lub przestpstwa skarbowego, o ktrym mowa w  HYPERLINK "https://sip.lex.pl/" \l "/document/16798683?unitId=art%28258%29&cm=DOCUMENT" art. 258 Kodeksu karnego, handlu ludzmi, o ktrym mowa w  HYPERLINK "https://sip.lex.pl/" \l "/document/16798683?unitId=art%28189%28a%29%29&cm=DOCUMENT" art. 189a Kodeksu karnego, o ktrym mowa w  HYPERLINK "https://sip.lex.pl/" \l "/document/16798683?unitId=art%28228%29&cm=DOCUMENT" art. 228-230a,  HYPERLINK "https://sip.lex.pl/" \l "/document/16798683?unitId=art%28250%28a%29%29&cm=DOCUMENT" art. 250a Kodeksu karnego lub w art. 46 lub art. 48 ustawy z dnia 25 czerwca 2010 r. o sporcie, finansowania przestpstwa o charakterze terrorystycznym, o ktrym mowa w  HYPERLINK "https://sip.lex.pl/" \l "/document/16798683?unitId=art%28165%28a%29%29&cm=DOCUMENT" art. 165a Kodeksu karnego, lub przestpstwo udaremniania lub utrudniania stwierdzenia przestpnego pochodzenia pienidzy lub ukrywania ich pochodzenia, o ktrym mowa w  HYPERLINK "https://sip.lex.pl/" \l "/document/16798683?unitId=art%28299%29&cm=DOCUMENT" art. 299 Kodeksu karnego, o charakterze terrorystycznym, o ktrym mowa w  HYPERLINK "https://sip.lex.pl/" \l "/document/16798683?unitId=art%28115%29par%2820%29&cm=DOCUMENT" art. 115 20 Kodeksu karnego, lub majce na celu popeBnienie tego przestpstwa, powierzenia wykonywania pracy maBoletniemu cudzoziemcowi, o ktrym mowa w  HYPERLINK "https://sip.lex.pl/" \l "/document/17896506?unitId=art%289%29ust%282%29&cm=DOCUMENT" art. 9 ust. 2 ustawy z dnia 15 czerwca 2012 r. o skutkach powierzania wykonywania pracy cudzoziemcom przebywajcym wbrew przepisom na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej (Dz. U. poz. 769 ze zm.), przeciwko obrotowi gospodarczemu, o ktrych mowa w  HYPERLINK "https://sip.lex.pl/" \l "/document/16798683?unitId=art%28296%29&cm=DOCUMENT" art. 296-307 Kodeksu karnego, przestpstwo oszustwa, o ktrym mowa w  HYPERLINK "https://sip.lex.pl/" \l "/document/16798683?unitId=art%28286%29&cm=DOCUMENT" art. 286 Kodeksu karnego, przestpstwo przeciwko wiarygodno[ci dokumentw, o ktrych mowa w  HYPERLINK "https://sip.lex.pl/" \l "/document/16798683?unitId=art%28270%29&cm=DOCUMENT" art. 270-277d Kodeksu karnego, lub przestpstwo skarbowe, - lub za odpowiedni czyn zabroniony okre[lony w przepisach prawa obcego; je|eli urzdujcego czBonka jego organu zar 4BFHf      & @ B  T x øyqfqfqyqyqyqfh*hB;CJaJhB;CJaJhRhB;CJaJhB;5CJOJQJ\aJhB;OJQJ\hB;OJQJaJ hB;6CJ hB;6CJhB;hB;5CJ\aJhV3hB;5CJ\aJhV3hB;5CJaJhhB;56CJaJhShB;CJaJhB;6CJaJhThB;6CJPJaJhThB;6CJaJhThB;56CJaJh&_hB;56h&_hB;56CJaJh&_hB;6CJaJh'hB;56CJaJh'hB;56CJaJDN PTXXXYYZZZ ZZZZZZZZZ Z"ZZ@Z$a$gdB;$a$gdB;gdB; $d8a$gdB; $ & Fa$gdB;YZZZ Z ZZZZZZZZ Z"Z$Z0Z2Z4Z6Z:ZZ@ZBZDZHZJZѷh-hB;hB;CJaJhB;0JCJaJmHnHuhB;hB;0JCJaJ!jhB;hB;0JCJUaJhB;hzjhzU@ZBZDZFZHZJZ,1h. A!"#$% $$If!vh5##v#:V F t0    #5#/  / 4 Fytz$$If!vh5##v#:V F t0    #5#/ /  4 FytzD`D B;NormalnyCJ_HaJmHsHtHJ`J B; NagBwek 6 <@&5CJ\aJJA@J Domy[lna czcionka akapituPi@P  Standardowy4 l4a ,k, Bez listyN/N B; Znak Znak145CJ\_HaJmHsHtH@ `@ B; Stopka,stand  p#N/N B;stand Znak ZnakCJ_HaJmHsHtH<o"< B;umowa$a$CJOJQJaJ8@28 B;NagBwek  p#0)@A0 B; Numer strony|    ] i   ' (   ortv xr3O !!!!!!!!!!!!"!:!=!#!!!!!!!!!!!!"!2!4!:!=!!!!!!!!!!!!!"!:!=!!Pjy>YfJ^`.^`.pp^p`.@ @ ^@ `.^`.^`.^`.^`.PP^P`.^`o()^`o() pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.y>Y!BxB; -z"#=!@0!!p ] ] ] ]]/document/16798683?unitId=art%28115%29par%2820%29&cm=DOCUMENThttps://sip.lex.pl/3/document/16798683?unitId=art%28299%29&cm=DOCUMENT;= https://sip.lex.pl/:/document/16798683?unitId=art%28165%28a%29%29&cm=DOCUMENT=> https://sip.lex.pl/:/document/16798683?unitId=art%28250%28a%29%29&cm=DOCUMENT https://sip.lex.pl/3/document/16798683?unitId=art%28228%29&cm=DOCUMENT73https://sip.lex.pl/:/document/16798683?unitId=art%28189%28a%29%29&cm=DOCUMENT https://sip.lex.pl/3/document/16798683?unitId=art%28258%29&cm=DOCUMENT  !"#$%&'()*+,-./012456789:<=>?@ABCDEFGHIJKMNOPQRSUVWXYZ[^Root Entry FPN`Data 31Table; WordDocument.dSummaryInformation(LDocumentSummaryInformation8TCompObjz  F(Dokument programu Microsoft Office Word MSWordDocWord.Document.89q