ࡱ> iRrbjbjzz.jj=,,,,,,,,8,tO-\, ;..(...///:::::::?BV:9,/////:,,..:111/R,.,.:1/:118h9. ^0(@9,x::0 ;l9XB(0B 9B,91///::0/// ;////B/////////c U+: Nr referencyjny LI.262.8.2024 ZaBcznik nr 4 do SWZ ZaBcznik nr 1 do umowy LI.262.8.5.2024 FORMULARZ CENOWO  TECHNICZNY - zadanie nr 5 A. Oferuj dostaw przedmiotu zamwienia za cen: Lp. Przedmiot zamwienia Jednostka miaryIlo[Cena jednostkowa netto Warto[ netto 6=4x5Stawka VAT %Cena jednostkowa brutto 8=94Warto[ brutto 9=6+7123456789I Fotel do chemioterapiiszt.7 IIUsBugi w ramach realizacji Umowy/ gwarancji: Koszt dostawy, zainstalowania sprztu, serwisowania sprztu i przeszkolenia personelu w zakresie obsBugi sprztuszt.1Razem cena ofertyXX B. O[wiadczam, |e okres gwarancji na przedmiot zamwienia wynosi& & & & & ..miesicy. Oferowany przedmiot zamwienia jest zgodny z ni|ej wskazanymi parametrami: Fotel do chemioterapii  7 szt.Typ & & & & & & & & & .... Model & & & & & & & ... Producent& & & & & & & .. Kraj pochodzenia & & Rok produkcji 2024Certyfikat CEKonstrukcja fotela wykonana ze stali malowanej proszkowoLe|e skBadajce si z 3 segmentwElektryczna regulacja segmentu plecw i segmentu podudzia, mo|liwo[ uzyskania pozycji fotelowej, pozycji do badaD i pozycji po[rednich.Tapicerka zmywalna wykonana z materiaBu odpornego na [rodki dezynfekcyjne o wBa[ciwo[ciach antybakteryjnych i przeciwgrzybiczychPowierzchnie fotela Batwe do czyszczenia i dezynfekcjiElektryczna regulacja segmentu plecw oraz segmentu podudzia za pomoc przewodowego pilota. Sygnalizacja na pilocie za pomoc diody informujc o podBczeniu fotela do sieci elektrycznej.Wymiary zewntrzne fotela (dBugo[ x szeroko[ x wysoko[) : 72x75x127(h) cm, +/- 2 cm,Szeroko[ siedziska 56 cm +/- 2 cmGBboko[ siedziska 50 cm +/- 2 cmWysoko[ siedziska 50 cm +/- 2 cmDBugo[ le|a min. 170 cmWysoko[ podBokietnikw od podBo|a 72 cm +/- 2 cmFotel wyposa|ony w dwa tapicerowane podBokietniki o dBugo[ci min. 60 cm, odchylane w pBaszczyznie pionowej o kt 180 stopni.Maksymalne obci|enie min. 150 kgWaga wBasna fotela maks. 90 kgZasilanie: 230V, 50HzPodstawa jezdna wyposa|ona w 4 koBa o [rednicy min. 10 cm z mo|liwo[ci blokady. Podstawa oraz przestrzeD pod siedziskiem zabudow osBon z tworzywa ABS.Podprk stp o dBugo[ci min. 35 cm 06   \ ^ ` ҵҵҗҵ}iiXEE$hhwCJOJPJQJ^JaJ!h 5CJOJPJQJ^JaJ'hhw5CJOJPJQJ^JaJ2h B*CJKHOJPJQJ\^J_H9aJph;hh 5B*CJKHOJPJQJ\^J_H9aJph8hh*CJOJPJQJ\^JaJ L X Z j x           Ff $*$G$IfFf L$$G$Ifa$ L$$Ifa$              " $ & ( * , . 0 2 4 6 8 : < > @ T V ůۜۜۜۜۜۜۜۜۜۜۈrۈ*hh]h5CJOJPJQJ\^JaJ'hh 5CJOJPJQJ^JaJ$hh CJOJPJQJ^JaJ*hh 6CJOJPJQJ\^JaJ*hh 5CJOJPJQJ\^JaJ hh CJOJQJ^JaJ&hh 6CJOJQJ\^JaJ+  " & * . 2 6 : > @ V L$$G$Ifa$gd ?Ff| L$ $Ifa$Ff L$$G$Ifa$ Z Ƴn]FF]n]n]nn,hhmCJOJPJQJ^JaJnHtH hh2CJOJQJ^JaJ'hh25CJOJPJQJ^JaJ3hh 5B*CJOJPJQJ\^JaJph!-hh B*CJOJPJQJ^JaJph!$hh CJOJPJQJ^JaJ'hh 5CJOJPJQJ^JaJ hh CJOJQJ^JaJ'hh]h5CJOJPJQJ^JaJ " & * , $*$G$If L$$G$Ifa$gd*CJOJPJQJ^JaJ$hh9!5&A%2 F44  a:f4p2ytR "Hnpr˷ܜzdS5555SS;hhw5B* CJOJPJQJ\^JaJnHph3tH hhwCJOJQJ^JaJ*hh]h>*CJOJPJQJ]^JaJ*hhw>*CJOJPJQJ]^JaJhhw>*]^Jhhw^J#hh 5CJOJQJ^JaJ&hh 5>*CJOJQJ^JaJ hh CJOJQJ^JaJhh ^J3hh 5B*KHPJ\^J_H9nHphtH "Hp $*$If$*$If$ & Fx$Ifa$gd;C $x$G$Ifa$N$ *$^a$gd $ ^a$gd N$ +*$]+a$gd  prt$If$ & FR$G$If`Ra$`kdS$$If40t(X     '44 laf4pytj|rt0246xz|~(ííííkWE#hhj|5CJOJQJ^JaJ&hhj|5CJOJQJ\^JaJ*hhj|5CJOJPJQJ\^JaJ#hh]h5CJOJQJ^JaJhhwOJQJ^Jhh]hOJQJ^J*hhw5CJOJPJQJ\^JaJ hhwCJOJQJ^JaJ#hhw5CJOJQJ^JaJ2hhw5CJOJPJQJ\^JaJnHtHsi M$If^$ & FR$G$If`Ra$zkd$$If F(b'    2P44 lapytj|2zM l $If^gd]h$ & FR$G$If`Ra$bkd$$If0(%'22 l4Papytj|246z $G$Ifgdj|$ & FR$G$If`Ra$bkd$$If0(%'22 l4Papytj|z|~ $G$Ifgd $ & FR$G$If`Ra$bkd$$If0(%'22 l4Papytj|z<9$If]9^gdj|$ & FR$G$If`Ra$bkd;$$IfP0(%'22 l4Papytj|  FHbt28:<ٳٳxaxO#hh V5CJOJQJ^JaJ,hh V5B*CJOJQJ^JaJph,hhj|5B*CJOJQJ^JaJph#hh5CJOJQJ^JaJ#hhc5CJOJQJ^JaJ#hhj|5CJOJQJ^JaJ&hhj|5CJOJQJ\^JaJ*hhj|5CJOJPJQJ\^JaJ hhj|CJOJQJ^JaJz<9$If]9^gdj|$ & FR$G$If`Ra$bkd$$If0(%'22 l4Papytj|  $G$If$ & FR$G$If`Ra$bkd]$$If0(%'22 l4Papytj|8 $G$Ifgd V$ & FR$G$If`Ra$bkd$$If0(%'22 l4Papytj|8:<$G$If$ & FR$G$If`Ra$bkd$$If0(%'22 l4Papytj|<HJLNHʴʴʴʴʞu]Fu,hh%r5B*CJOJQJ^JaJph/hh%r5B*CJH*OJQJ^JaJph,hh95B*CJOJQJ^JaJph#hh95CJOJQJ^JaJ*hh95CJOJPJQJ\^JaJ*hhj|5CJOJPJQJ\^JaJ hhj|CJOJQJ^JaJ#hhj|5CJOJQJ^JaJ#hhB5CJOJQJ^JaJ$G$If$ & FR$G$If`Ra$bkd$$If0(%'22 l4Papytj|z$$7$8$H$Ifa$gdB$ & FR$G$If`Ra$bkd$$If0(%'22 l4Papytj|J| a $G$IfgdB$ & FR$G$If`Ra$bkd2$$If0(%'22 l4Papytj|JLN| $G$IfgdB$ & FR$G$If`Ra$bkd$$If0(%'22 l4Papytj|z$$7$8$H$Ifa$gd V$ & FR$G$If`Ra$bkdT$$If0(%'22 l4Papytj| ,8:<>jlnbųşųٳybٳPNU#hhc5CJOJQJ^JaJ,hh95B*CJOJQJ^JaJph#hh%r5CJOJQJ^JaJ&hhxJ5CJOJQJ\^JaJ&hh%r5CJOJQJ\^JaJ#hh95CJOJQJ^JaJ&hh95CJOJQJ\^JaJ*hh95CJOJPJQJ\^JaJ hh9CJOJQJ^JaJ$G$If$ & FR$G$If`Ra$bkd$$If0(%'22 l4Papytj|:$G$If$ & FR$G$If`Ra$bkd|$$If0(%'22 l4Papytj|:<>j$G$If$ & FR$G$If`Ra$bkd$$If0(%'22 l4Papytj|jlnz$$7$8$H$Ifa$gd9$ & FR$G$If`Ra$bkd$$If0(%'22 l4Papytj|0bz$$7$8$H$Ifa$gd9$ & FR$G$If`Ra$bkdA$$If0(%'22 l4Papytj|z mo|liwo[ci chowania.Uchwyt do prowadzenia fotela montowany do segmentu plecw, wykonany ze stali malowanej proszkowoZasilanie akumulatorowe zapewniajce min. 8 cykli pracy, sygnalizacja akustyczna niskiego poziomu naBadowania akumulatoraOdpinany, tapicerowany podgBwekUchwyt na pilota przy podBokietnikuUchwyt na kabel zasilajcy z tyBu fotelaStojak kroplwki wykonany ze stali nierdzewnej z regulacj wysoko[ci, z mo|liwo[ci monta|u po obu stronach le|a wyposa|ony w 4 hakiSkBadany stolik boczny o wymiarach min. 30x30 cm montowany do podBokietnikaInformacje dodatkoweZamawiajcy wymaga instalacji i uruchomienia sprztuSzkolenie personelu medycznego w zakresie eksploatacji i obsBugi aparatu w miejscu instalacjiWykonanie przegldw serwisowych  wg zaleceD producenta - w trakcie trwania gwarancji (w tym jeden w ostatnim miesicu gwarancji) Oferowany sprzt medyczny musi by kompletny, kompatybilne z akcesoriami, fabrycznie nowe, gotowe do u|ycia zgodnie z jego przeznaczeniemOkres gwarancji min. 24 miesice, okres liczony od dnia podpisania protokoBu instalacjiWraz z dostarczonym sprztem Wykonawca przeka|e Instrukcj obsBugi w jzyku polskim w wersji papierowej i elektronicznej, paszport techniczny, kart gwarancyjn oraz wykaz podmiotw upowa|nionych przez producenta lub autoryzowanego przedstawiciela do wykonywania napraw i przegldw Czsto[ przegldw wymagana przez producenta zgodnie z instrukcj obsBugi.Czstotliwo[ przegldw & & & & & & & & & & ..C. O[wiadczam, |e dostarczony Zamawiajcemu przedmiot zamwienia speBnia bdzie wBa[ciwe, ustalone w obowizujcych przepisach prawa wymagania odno[nie dopuszczenia do u|ytkowania w polskich zakBadach opieki zdrowotnej. D. Wykonawca zapewnia, |e na potwierdzenie stanu faktycznego, o ktrym mowa w pkt B i C posiada stosowne dokumenty, ktre zostan niezwBocznie przekazane zamawiajcemu, na jego pisemny wniosek.  & & & & & & & & & & & & & & & & & & Imi i nazwisko osoby uprawionej do reprezentowania Wykonawcy      Strona  PAGE 1 z  NUMPAGES \* ARABIC 2 b$b.b0b2b4bbbbbcccc2d4d6d8d~ddddddddeeeefffffffưמưưưưưưvee hh[CJOJQJ^JaJ*hh[5CJOJPJQJ\^JaJ#hhc5CJOJQJ^JaJ#hh9CJOJQJ\^JaJ*hh95CJOJPJQJ\^JaJ hh9CJOJQJ^JaJ#hh95CJOJQJ^JaJ,hh%r5B*CJOJQJ^JaJph$0b2b4bb$G$If$ & FR$G$If`Ra$bkd$$If0(%'22 l4Papytj|bbbc$G$If$ & FR$G$If`Ra$bkdo $$If0(%'22 l4Papytj|ccc4d$G$If$ & FR$G$If`Ra$bkd!$$If0(%'22 l4Papytj|4d6d8dd$G$If$ & FR$G$If`Ra$bkd!$$If0(%'22 l4Papytj|dddd $G$Ifgd9$ & FR$G$If`Ra$bkd4"$$If0(%'22 l4Papytj|ddde$G$If$ & FR$G$If`Ra$bkd"$$If0(%'22 l4Papytj|eeef$G$If$ & FR$G$If`Ra$bkdb#$$If0(%'22 l4Papytj|fffff$bkd$$$If0(%'22 l4Papytj|$G$If$G$If^gd;Cbkd#$$If0(%'22 l4Papytj|ffgg g"ggggghhhjjjjjjjjjllllmmmmmmmnoo q"qǰǟpp2hhw5CJOJPJQJ\^JaJnHtH(hhwCJOJQJ^JaJnHtH hhwCJOJQJ^JaJ,hh25B* CJOJQJ^JaJphP hh2CJOJQJ^JaJ#hh25CJOJQJ^JaJ*hh25CJOJPJQJ\^JaJ%ffg g"ggbkd'%$$IfP0(%'22 l4Papyt" $G$Ifgd"$ & FR$G$If`Ra$gggh $G$Ifgd"$ & FR$G$If`Ra$bkd%$$IfP0(%'22 l4Papyt"hhhj$G$If$ & FR$G$If`Ra$bkdU&$$IfP0(%'22 l4Papyt"jjjj$G$If$ & FR$G$If`Ra$bkd&$$IfP0(%'22 l4Papytj|jjjl$G$If$ & FR$G$If`Ra$bkd}'$$If0(%'22 l4Papytj|lllmmmm$G$If$ & FR$G$If`Ra$bkd($$IfP0(%'22 l4Papytj|mmo q"q$q&q(q*q~yyneeRN$h$G$If^`ha$ N$$Ifa$ N$$G$Ifa$*$Odzkd($$IfF(j '    2P44 lapyt;C"q$q&q(q*qNqPqRqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqq rͿ|kkkc__c__c__c__VHVjhw5CJUaJhw5CJaJhcjhcU hhwCJOJQJ^JaJ hh9!5&nA%$$$$44 Fa:f4pZyt9!5&nA%$$$$44 Fa:f4pZyt9!5&nA%$$$$44 Fa:f4pZyt9!5&nA%$$$$44 Fa:f4pZyt9!5&nA%$$$$44 Fa:f4pZyt*h/qh Tekst dymka Znak/5B*CJOJ PJQJ \^J aJmH phsH b/b NagBwek Znak/5B*CJOJPJQJ\^JaJmH phsH ^/^ Stopka Znak/5B*CJOJPJQJ\^JaJmH phsH F/F Tekst podstawowy ZnakCJD/D NagBwek 1 Znak5CJ\aJBV B U|yteHiperBcze >*B* phV/V Akapit z list ZnakCJOJPJQJ^JaJ8/8 WW8Num21z1 OJ QJ ^J L/L Domy[lna czcionka akapitu14W 4  Pogrubienie5\f/f NagBwek 2 Znak056CJKHOJQJ\]^J_H9aJnHtHz/!z Tekst przypisu koDcowego Znak'5B*OJPJQJ\^JmH phsH N/1N Znaki przypisw koDcowychH*`/A` NagBwek 6 Znak)B*CJOJPJQJ^JaJmH phsH RbR NagBwek1 5x$OJ QJ CJPJ ^JaJhB@bh Tekst podstawowy6+B*mHphOJQJsH5PJ^JaJ\Z/rZ Lista7d 9D"OJQJmHsH5KH^J_H9\H"H Legenda 8xx $CJ6^JaJ]00 Indeks9 $^J^/^ header1: 9r *$%B*PJ^J_HmH nHphsH tHtot footer1; p#*$;5B*CJOJPJQJ\^J_HaJmHnHphsHtHo List Paragraph <*$^;5B*CJOJPJQJ\^J_HaJmHnHphsHtHh/h footnote text=*$-B*CJPJ^J_HaJmHnHphsHtHt/t heading 4 >$*$@&;5B*CJOJPJQJ\^J_HaJmHnHphsHtHf/f Domy[lne?*$5B*CJOJPJQJ^J_HaJmHnHphsHtHt/t heading 11@$$*$@&a$35B*CJPJ\^J_HaJmHnHphsHtHb/b Body Text1A*$-B*CJPJ^J_HaJmHnHphsHtHn/"n Normal (Web) B*$-B*CJPJ^J_HaJmHnHphsHtH\/2\ Tre[ BC*$-B*CJPJ^J_HaJmH nHphsH tHv/v heading 5D<*$@&956B*CJPJ\]^J_HaJmHnHphsHtHFRF Tekst dymkaEOJ QJ CJ^JaJHbH GBwka i stopkaF % $<r< NagBwek G p#^J8 8 Stopka H p#^J Akapit z list"Id*$`^]m$/B*mHphOJQJCJsH5PJ^JaJ\b/b DefaultJ*$7$1B*CJOJQJ^J_HaJmH nHphsH tHT+T Tekst przypisu koDcowegoKCJaJnon Standard L*$9D9B*CJKHOJPJQJ^J_H9aJmHnHphsHtHO Table ParagraphM1$*$7$`^#]'B*mHphCJsH5PJ^JaJ\h`h  Bez odstpw N*$9D,CJOJPJQJ^J_HaJmHnHsHtHr^@r Normalny (Web)Od*$'B*mHphOJQJsH5PJ^J\j/j Bez odstpw1 P*$9D,CJOJPJQJ^J_HaJmHnHsHtH Kolorowa lista  akcent 12Q`^]7B*mHnHphOJQJsH5KHPJtH^J_H9\B"B Zawarto[ tabeliR1$ $J!2J NagBwek tabeli S$a$ $5\PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] S ::<? R r<bf"q rRr  %+:CKNL  , p2z8J:j0bbc4dddeffghjjlm*qqRr!"#$&'()*,-./0;<=>?@ABDEFGHIJLM 57?!8@0(  B S  ?r!{|!ZqN'7  : Q !GHZZr~~!9qFZT D{ʗf<^`^`^`^`^`^`^`^`^` ^`CJ5aJ.^`o()80^8`0>*OJPJQJ^Jo(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.80^8`0>*OJPJQJ^Jo(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.9qT D{WW8Num2WW8Num3zfE U '& ] j|2MA"2L2 ?)?xJ]\U VV?@ABCDEFGHIJKLMNOQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdfghijklmnopqrstuvwxyz{|}~Root Entry F #aData P)1TableeCWordDocument.SummaryInformation(DocumentSummaryInformation8CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q