ࡱ> JLIM/bjbj!!0:KGiKGi J J 83,_, *fff$"%J ]fffff n fFf{ ( 0 ,%%%fffffff  (fff ffff%fffffffffJ c : ZaBcznik nr 1 do Specyfikacji Nr sprawy: PLAON/WR/05/2023 & & & & & & & & & . dnia & & & & & & & .. Wykonawca & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (Nazwa i adres Wykonawcy) Regon: & & & & & & & & & & & & & & & & NIP: & & & & & & & & & & & Tel. & & .............& & & & Fax. & & ...............& & & & & e-mail: & & ............& & & FORMULARZ OFERTY Na dostaw lekw i produktw leczniczych dla Wojskowej Specjalistycznej Przychodni Lekarskiej  SpecLek SPZOZ w Warszawie Odpowiadajc na ogBoszenie, ktrego przedmiotem jest: dostawa lekw i produktw leczniczych oferujemy dostaw bdc przedmiotem zamwienia za Bczn cen: ....................................zB brutto (sBownie .................................... zBotych brutto), na ktr skBada si kwota & & & & & .zB netto plus kwota & & & zB podatku VAT, stanowica ....% podatku VAT, zgodnie z formularzem asortymentowo-cenowym stanowicym zaBcznik nr 2. Dostaw stanowic przedmiot zamwienia wykonamy w terminie: 12 miesicy od dnia podpisania umowy. 3. O[wiadczamy, |e dostawy sukcesywne/cz[ciowe bd realizowane do 3 dni roboczych od zBo|enia zamwienia, [rednio 1 raz w miesicu. O[wiadczamy, |e akceptujemy warunki pBatno[ci zgodne z zawartymi w projekcie umowy, stanowicym zaBcznik nr 4. Na dostarczone wyroby udzielamy & & & ..miesicznego (min. 12 miesicy) terminu wa|no[ci od dnia dostawy danej partii towaru. O[wiadczamy, |e zapoznali[my si ze specyfikacj oraz z projektem istotnych postanowieD umowy, przyjmujemy okre[lone w nich warunki i nie wnosimy do nich zastrze|eD. Uwa|amy si za zwizanych niniejsz ofert przez 30 dni od dnia upBywu terminu skBadania ofert. W przypadku przyznania nam zamwienia zobowizujemy si do zawarcia pisemnej umowy w terminie i miejscu wskazanym przez zamawiajcego. W skBad oferty wchodz nastpujce dokumenty: ...................................................................@Blnvx  " $ n p F H J x   * d f h r ¹«vrkb\ hfUCJht(56CJ hK"5CJhFhFhFCJaJhFCJaJhxFCJaJ h:JCJ hU]CJhU]CJOJPJQJ^JhU]CJOJPJQJ^JhBhBCJ hU]CJhB5B*CJ^JaJphfffhFhE5B*CJ^JaJphfffh k5B*CJ^JaJphfffhxFhU]#B $ p H    ww$d^`a$gdF]^gdF  1!d ^`gdF )d^)  dl^ )d x^) )d +^)d ^`gdB}*]^}gdfU r   H | > H $\Hv`bd}}h$vhxFhFhOzh khih)ChB1h h|hGzVhG'8h!hK">*whhU]>*whhU]h@pKhFhFCJaJhxFCJaJ h!hU]h!h!CJhU]56CJh!hU]CJ h!CJ/ bPPz""wwmm ]^ & F]` & FC]C`gdgX & Fd]`gd,S]^Sgd, & F]`gd,V7]V^7`gd!7" & F]`gdp & F]`gdF 4NfNPRT&NPxz"""""L#N###$$$ %"%%%&X&Z&&&'''(L(V(X(b(f()))οοh>5h>5H*OJQJ^JaJh>5h>5OJQJ^JaJh>5OJQJ^JaJUh@pKhh kha$h!hxFhU]h$vh!7"A......... ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ 10. O[wiadczam, |e wypeBniBem obowizki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO1) wobec osb fizycznych, od ktrych dane osobowe bezpo[rednio lub po[rednio pozyskaBem w celu ubiegania si o udzielenie zamwienia publicznego w niniejszym postpowaniu.* 1) rozporzdzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 zdnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osb fizycznych w zwizku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepBywu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (oglne rozporzdzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1). * W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych ni| bezpo[rednio jego dotyczcych lub zachodzi wyBczenie stosowania obowizku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO tre[ci o[wiadczenia wykonawca nie skBada. & & & & & & ...............& & & (podpis i piecz Wykonawcy)     "N##$"%%Z&&'L())),,..d^`gd>5d^`gd>5$d^`a$gd>5]^`gd>5 %]^ ]^))))*,,,,......(/\/^/f/n/v///////ʹssb[WWWSOKWKGSWSWCh!hgVhfUhxFhU]h>5 h>5h>5 h>5h>5CJOJQJ^JaJ-h>5h>5B*CJOJPJQJ^JaJph$h>5h>5CJOJPJQJ^JaJ-h>5h>5B*CJOJQJaJnH phtH 1h>5h>5B*CJOJQJ^JaJnH phtH +h>5h>5CJH*OJQJ^JaJnH tH 'h>5h>5H*OJQJ^JaJnH tH h>5h>5aJ....^//////////// dgdG'8$d]^`a$$  d ] ^ a$gd>5j d ]j^ gd>5 %]^%]^`gd>5]^`gd>5///////////////////h4jh4UhxFhU]h>5//$d]^`a$.:p!. A!"#$% x666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666OJQJ_HmHnHsHtHp`p Normalnyd ^`)B*CJOJQJ_HaJmHphsHtH|`|  NagBwek 1#$$$d @&^a$)B*CJOJQJ_HaJmHphsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituPiP 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy T/T NagBwek 1 ZnakB*CJOJPJQJ^Jph88 G'80NagBwek  p#L/L G'80 NagBwek ZnakB*CJOJQJaJph4 "4 G'80Stopka  p#H/1H G'80 Stopka ZnakB*CJOJQJaJphPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] E: r )//  ".// 8@0(  B S  ?,<67;<67:<vx"$FKd_b P67;<TsQ:^:567>*B*CJH*OJPJQJS*^JaJphq rwh.Q^567>*B*CJH*OJPJQJS*^JaJphq rwhQ^567>*B*CJH*OJPJQJS*^JaJphq rwhQ^ ^^ 567>*B*CJH*OJPJQJS*^JaJphq rwhQ. ^. 567>*B*CJH*OJPJQJS*^JaJphq rwhQ^567>*B*CJH*OJPJQJS*^JaJphq rwhQ^567>*B*CJH*OJPJQJS*^JaJphq rwhQ^567>*B*CJH*OJPJQJS*^JaJphq rwhQn^n567>*B*CJH*OJPJQJS*^JaJphq rwhT<@PӂnZ"lh6rTB}*A>=74yD4d,K"!7" $a$t(8*>5G'8BFhEF@pKL UfUgV\VGzVgX 7[U]A `-;a kTuOwfx h|})CiB0$v+GB1)!~xxFXpVOz:J5wS. =1`aF@<<<XPP P PPPP"Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial;. .[x HelveticaABook Antiqua7..{$ Calibri7$BCambriaC.,.{$ Calibri LightA$BCambria Math"1;gKgZdG>J" " !0CQ@P $PxF2!xx| g lili WSPL SpecLek Oh+'0p   , 8 DPX`hliliNormalWSPL SpecLek62Microsoft Office Word@@,s@r"  ՜.+,0 hp|    Tytu  !"#$%'()*+,-./012345678:;<=>?@BCDEFGHKRoot Entry FP MData 1Table&%WordDocument0:SummaryInformation(9DocumentSummaryInformation8ACompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q