ࡱ> *bjbj5:}} 8.Lz4[7 6666666S:<x6E 67""" F6" 6""//1 qRt 06+70[71m= m=011m=4$ " 66i!B [7 m=  : ZaBcznik nr 5 do SWZ OZWIADCZENIE WYKONAWCY skBadane na podstawie art. 125 ust. 1 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 r. Prawo zamwieD publicznych DOTYCZCE PODSTAW WYKLUCZENIA Z POSTPOWANIA ( w zwizku z zapisami SWZ RozdziaB III ) Nazwa Wykonawcy .............................................................................................................................. Adres Wykonawcy ................................................................................................................................ Przystpujc do udziaBu w postpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego na: UsBugi prania i wynajmu bielizny szpitalnej wraz podstawieniem maszyn vendingowych - Nr sprawy NZZ/23/P/24: O[wiadczam/y, |e nie podlegam/y wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 108 ust. 1 pkt. 3, 4, 5, 6 ustawy Prawo zamwieD publicznych. W przypadku Wykonawcw wsplnie ubiegajcych si o udzielenie zamwienia niniejsze O[wiadczenie skBada ka|dy z Wykonawcw Podpis Wykonawcy& & & & & & & & & & & & & . Data: & & & & & & O[wiadczam, |e zachodz w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postpowania na podstawie art. & & & & . ustawy Prawo zamwieD publicznych ( poda majc zastosowanie podstaw wykluczenia spo[rd wymienionych w art. 108 ust. 1 pkt. 3,4,5,6 ustaw *.024`bd ŵtdWJ;'&hN9hm5CJOJQJ\^JaJhm5CJOJQJ^JaJhm5OJQJ\^Jh|5OJQJ\^Jhmhm5OJQJ\^J#hOh7J5CJOJQJ^JaJ#hOh/R5CJOJQJ^JaJhOh55CJOJQJ^Jh7J5CJOJQJ^JhOh7J5CJOJQJ^Jh65CJOJQJ^Jhj5CJOJQJ^JhOh7J5CJOJQJ^JhOhQ;5CJOJQJ^J024fh. 0    $a$gd,Ngd9$a$gd7Jdhgd $dha$gd9 $dha$gdm $7$8$H$a$gdmdhgd$a$gd7J$a$gd+V o    ɵvhvhvYG5#h,Nhd5CJOJQJ^JaJ#h,Nhd5CJOJQJ^JaJh5CJOJQJ^JaJh/RCJOJQJ^JaJ hOh7JCJOJQJ^JaJ+h9h95CJOJQJ^JaJmHsH.hN9h7J5CJOJQJ\^JaJmHsH&hN9h95CJOJQJ\^JaJ h 5CJOJQJ\^JaJ(h/R5CJOJQJ\^JaJmHsH hm5CJOJQJ\^JaJ F J \ h l t v x z | ~ zhVA)/h,svhc5B*CJOJQJ\^JaJph)h,svhcB*CJOJQJ^JaJph#h2qB*CJOJQJ^JaJph#hhd5CJOJQJ^JaJhbhd6CJ_HaJhbhd6CJ]aJhbhm6CJ]aJhu6CJ]aJmHsHhbh,N6CJ]aJhbh6CJ]aJhbh3W56CJmHsHh;cOhVX56CJaJ#h,Nh,N5CJOJQJ^JaJ F z | v$&7*$1$]&^7a$gd $dT*$1$a$gd9 d*$1$gd9$a$gdcd-DM gdc" & F Vdh^`Vgd3W-DM ^gd$dd*$1$9Da$gd=gd9gdNjgdVX 2PR $(,>BͿޚxfxYH:H:H:h/RCJOJQJ^JaJ h,svhZCJOJQJ^JaJh,svh-8OJQJ^J#h,6h96CJOJQJ^JaJ h,6h9CJOJQJ^JaJ h,svh9CJOJQJ^JaJ,h,svhcB*CJOJQJ]^JaJphhnCJOJQJ^JaJh,svCJOJQJ^JaJ h,svhCJOJQJ^JaJ h,svhmCJOJQJ^JaJ h,svhcCJOJQJ^JaJB"D"x###$8$R$T$V$X$Z$ $dha$gdZdhgd$ da$gd$&7*$1$]&^7a$gd $dT*$1$a$gd $dha$gdZ $dha$gdZgdZ$ da$gd-8$ da$gd9BFJ\^*,.0"":"@"D""(##ᆲywhWFW hqh,svCJOJQJ^JaJ hqhZCJOJQJ^JaJh/R6CJOJQJ^JaJUh,66CJOJQJ^JaJ#hnh,sv6CJOJQJ^JaJ#hnh6CJOJQJ^JaJ#hnhn6CJOJQJ^JaJ#hnhZ6CJOJQJ^JaJ h,svhCJOJQJ^JaJh/RCJOJQJ^JaJ h,svhZCJOJQJ^JaJy Prawo zamwieD publicznych ). Jednocze[nie o[wiadczam, |e w zwizku z ww. okoliczno[ci, na podstawie art. 110 ust. 2 Prawo zamwieD publicznych podjBem nastpujce [rodki naprawcze: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . Podpis Wykonawcy& & & & & & & & & & & & & . Data: & & & & & & OZWIADCZENIE DOTYCZCE PODMIOTU, NA KTREGO ZASOBY POWOAUJE SI WYKONAWCA: O[wiadczam, |e nastpujcy/e podmiot/y, na ktrego/ych zasoby powoBuj si w niniejszym postpowaniu, tj.: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (poda peBn nazw/firm, adres, a tak|e w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) nie podlega/j wykluczeniu z postpowania o udzielenie zamwienia na podstawie art. 108 ust. 1 pkt. 3,4,5,6 Podpis Wykonawcy& & & & & & & & & & & & & . Data: & & & & & & OZWIADCZENIE DOTYCZCE PODANYCH INFORMACJI: O[wiadczam, |e wszystkie informacje podane w powy|szych o[wiadczeniach s aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia zamawiajcego w bBd przy przedstawianiu informacji. Podpis Wykonawcy& & & & & & & & & & & & & . Data: & & & & & &     ####$8$R$V$X$Z$\$v$z$$$$$$$$$$$$$%ͼ{i[M[M[M[M[M[M[M[h,6hm5OJQJ^Jh,6hZ5OJQJ^J#hmhm5CJOJQJ^JaJhq5CJOJQJ^JaJhm5CJOJQJ^JaJ hhCJOJQJ^JaJ#h,6h6CJOJQJ^JaJ h,6hCJOJQJ^JaJ hhZCJOJQJ^JaJ hqhZCJOJQJ^JaJ hqh/RCJOJQJ^JaJZ$\$$ % %%''''(*(,(.(0(2(4((($ da$gd$&7*$1$]&^7a$gd $dT*$1$a$gd $dha$gdZdhgdZ $dha$gdZ $dha$gdm $dha$gdZ% % %%$&&'.'''''''(*(ñãvdSA4h,svhOJQJ^J#h,svh6CJOJQJ^JaJ h,svhCJOJQJ^JaJ#h,svhn6CJOJQJ^JaJhZCJOJQJ^JaJh,6CJOJQJ^JaJ hnhnCJOJQJ^JaJhnCJOJQJ^JaJ#h,svhZ6CJOJQJ^JaJ h,svhZCJOJQJ^JaJ#h,svhZ5CJOJQJ^JaJh,6hxY5OJQJ^JhZ5OJQJ^J*(.(0(2(4(((V*X*\*************Ͻ~m[NC;7;7;7;7h(03jh(03UhZ5CJOJQJh,svhOJQJ^J#h,svh6CJOJQJ^JaJ h,svhCJOJQJ^JaJhZCJOJQJ^JaJ h,svhZCJOJQJ^JaJ#hhZ5CJOJQJ^JaJh,6hZ5OJQJ^J#hmhm5CJOJQJ^JaJhxY5CJOJQJ^JaJhm5CJOJQJ^JaJ#hhZ6CJOJQJ^JaJ(X*Z*\*****************gd-8$a$gd+V$ da$gd$&7*$1$]&^7a$gd $dT*$1$a$gd $dha$gdZ $dha$gdZ**$a$gd+V**hZ5CJOJQJ3 0&P 1. 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CJOJ QJ _HaJmHsHtH o" $ZXList Paragraph,L1,Numerowanie,zwykBy tekst,List Paragraph1,BulletC,normalny tekst,Obiekt "^m$ OJPJ QJV/1V !ZNo Spacing Char CJOJ QJ _HaJmHsHtH </A< "ZList Paragraph Char,L1 Char,Numerowanie Char,zwykBy tekst Char,List Paragraph1 Char,BulletC Char,normalny tekst Char,Obiekt Char$CJOJPJ QJ_HaJmHsHtH/Q ,NFTekst podstawowy 2 Znak, Znak Znak Znak,Znak Znak Znak,Znak Znak Znak1CJN' aN VX0OdwoBanie do komentarzaCJaJPrP )VX0Tekst komentarza'1$7$8$H$CJaJBB VX0Tekst komentarza ZnakD/D 'VX0Tekst komentarza Znak1PK![Content_Types].xmlj0Eжr(΢Iw},-j4 wP-t#bΙ{UTU^hd}㨫)*1P' ^W0)T9<l#$yi};~@(Hu* Dנz/0ǰ $ X3aZ,D0j~3߶b~i>3\`?/[G\!-Rk.sԻ..a濭?PK!֧6 _rels/.relsj0 }Q%v/C/}(h"O = C?hv=Ʌ%[xp{۵_Pѣ<1H0ORBdJE4b$q_6LR7`0̞O,En7Lib/SeеPK!kytheme/theme/themeManager.xml M @}w7c(EbˮCAǠҟ7՛K Y, e.|,H,lxɴIsQ}#Ր ֵ+!,^$j=GW)E+& 8PK!RY7mtheme/theme/theme1.xmlYMoE#F{oc'vGuرHF[x=ޝzvg53NjHH8PTj%.H 3kT\}yg CDHfP\ IC>i n$N4)߻UL>JeKK2e,/nEހbFZ͹ #ζKk_9 adZĈꔔK=.xMfdC6Nb-켱K\X" T30P's~Stу>G%M.O"Mry8E?ԥL#SCߜbGӣE|Eʀ'<{(Z"y'N<.Ev,I A6Nv&t"-=1c8U8")QHcBJK] .H0-uIlm2-fjqVf9P('suXmd)̪eY(G]Y䀰zoP nI xy "=kk|l1Q~6M%7_ǬZQ yٿ jmZx^(Q\gQ>BANT~jCoEA3d]dm2iVֵ褽Vl<s,>gÙ/ΫŋtvavDWCd(, ~{-0%M2&a: _PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 +_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!RY7mtheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] :  B#%*(**  Z$(** 8@0(  B S  ? @,/\C 12obaa%')+468:CD57@A,-  z$dHxumҬw6?^?A$>(j EȈ[ocwo$>(%evs@^`OJQJ^Jo(hH.@Y^`OJQJ^Jo(hH)0^`567>*B*CJH*S*^JaJo(phwh.^`^J.pL^p`L^J.@ ^@ `^J.^`^J.L^`L^J.^`^J.^`^J.PL^P`L^J.7 ^`OJQJo(-7 ^`OJQJo(o7 ^`OJ QJ o(7   ^ `OJQJo(7 ``^``OJQJo(o7 00^0`OJ QJ o(7 ^`OJQJo(7 ^`OJQJo(o7 ^`OJ QJ o(h ^`hH)h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.h^h`o(h^h`o(.0^`0o(..8^8`o(... 8^8`o( .... `^``o( ..... `^``o( ...... ^`o(....... ^`o(........ hh^h`OJQJo(h ^`hH)h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.hh^h`o(- w6?oc%evz( H0 H8 woj E?ALxuwm1wm1() @Y^`OJQJ^Jo(hH) 6wqozko*o0E ooU<o$lEo'!o/o}os!o5#o%o|y'op(og,oaM]/o\0od4oH8o#"8o(u8o`:o~;o_K<(Qoo@oi@o6iE3FoKGJo LJo&Ko?;Lo)OoWiPoUrG7Von2Yo1`Yo"3l|Aq-=Q;e-+V&_Ojx5>B91mVX5jf\{ @@ XX@X XX"Unknown G* Times New Roman5Symbol3. * ArialUTimesNewRomanPS-BoldMT9GaramondI. ??Arial Unicode MS5. .[`)Tahoma?= .Cx Courier New; Batang7..{$ Calibri;WingdingsA$BCambria Math"qććԆ[&[&!n7G24} }  KqHP  $P U2! xxzaBacznik nr 7 zamwienianzz.kliszewskik0         Oh+'0XK    ( 4@HPX`zaacznik nr 7 zamwieniaNormalnzz.kliszewskik2Microsoft Office Word@@\@=t@=t[&GI Rt &" WMFCM lai Rt EMFm e   aiRp@"Arialq$0 /q@ P 4Po Oo a.q Ep.q 8HX3.* Arialq @ XDqEpdv% % %   TTq_̇@?@@XLaiP A TTr_̇@?@@LaiP ARp@"Arialq$0 /q@ P 4Po Oo a.q Fp.q 8HX3.* Arial@ q@ XDqFpdv% % % Rp@"Arial /q@ P 4Po Oo a.q Fp.q 8HX3.* Arial@ q@ XDqFpdvdv% Rp@"ArialoXmp33k2oC ! ia%P h8C P ! 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_̇@?@@ LaiP -T; _̇@?@@< 7Laipoda majc zastosowanie podstaw wykluczenia spo[rd %%%%"-7%%"%-%"%"%1%%$-%%%"$1%,1!"$#%%%-"%%"%$ T!!l_̇@?@@^Laipwymienionych w art0"7%%%%""$1%T!zl_̇@?@@^ Laih. 108 ust. 1 %%%$!$Tz!l_̇@?@@{^ Laidpkt. 3,4,5,6%!%$%$TT!l_̇@?@@^LaiP Tp!l_̇@?@@^LaiXustawy%!%0!TT!l_̇@?@@^LaiP T!6 l_̇@?@@^LaiPrawo zamwieD publicznych -$1%&7%1%%%%%#%""%T`3 !p l_̇@?@@7 ^LaiT). TTq ! l_̇@?@@q ^LaiP $ TT_̇@?@@LaiP $ % % % TX e_̇@?@@TWLaiJednocze[nie o[wiadczam, |e w zwizku z ww. okoliczno[ci, na podstawie art. 110 ust. 2*....+).*...+<..+).G(/;)</(+.)<;.+.+)..**././..*/</.....*/TT /e_̇@?@@TLaiP T0 e_̇@?@@0TLailPrawo zamwieD 7/<.).G.</. T_̇@?@@ Laidpublicznych../+)/(*/TT_̇@?@@LaiP T0 _̇@?@@&LaipodjBem nastpujce [rodki naprawcze:./...G..*....*.*..+././;+).TT  _̇@?@@ LaiP - T) _̇@?@@sLaix& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & SSSTSSTSSTSTSSSTSSTSSTT )v_̇@?@@ sLai& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & STSSSTSSTSSTSTSSSTX&WMFCSSTSSTSSTTw)_̇@?@@wsLaiP.TT)_̇@?@@sLaiP - % % % TT_̇@?@@ LaiP 1 % % % T _̇@?@@ LaipPodpis Wykonawcy& & -%%%!B "%%%/"!CCT_̇@?@@ Laid& & & & & & & & & & & .CBCBCCCBCCBTT_̇@?@@LaiP $ % % % T-_̇@?@@ Laid TTL-_̇@?@@LaiP TTMs-_̇@?@@MLaiP 'TTt-_̇@?@@tLaiP $ % % % TlO_̇@?@@l LaidData: & & & & & & 0%%BCCBCBTTO_̇@?@@LaiP $!ai"  % % % TT_̇@?@@LaiP 1 TT ; _̇@?@@ LaiP 1 % % % TT  5_̇@?@@ #LaiP . TT f _̇@?@@ LaiP . % % % TT  {_̇@?@@ bLaiP A% % 6i6ai6a66h6`h6`66g6_g6_66f6^f6^66e6]e6]66d6\d6\66c6[c6[66b6Zb6Z66a6Ya6Y6 6 `6X`6X 6  6 _6W_6W 6  6 ^6V^6V 6  6 ]6U]6U 6  6 \6T\6T 6 6[6S[6S66Z6RZ6R66Y6QY6Q66X6PX6P66W6OW6O6  O.@"Arial---  2 ;QQ  2 QQQ @"Arial---@"Arial-@"Arial- @"Arial-@"Arial-@"Arial- @"Arial-@"Arial-@"Arial- @"Arial-@"Arial- @"Arial-@"Arial- @"Arial-@"Arial- @"Arial-@"Arial-@"Arial- @"Arial-@"Arial-@"Arial-@"Arial-@"Arial-@"Arial-@"Arial-@"Arial-@"Arial-@"Arial- @"Arial-@"Arial-@"Arial-@"Arial-@"Arial-@"Arial- @"Arial-@"Arial-@"Arial- @"Arial-@"Arial- @"Arial-@"Arial-@"Arial- @"Arial-@"Arial- @"Arial-- 2 dvQZacznik nr 5  2 dQ 2 dQdo S 2 dQWZ 2 dQ ,Q' 2 uQ ,Q'--- 2 QQ @"Arial-@"Arial- @"Arial-@"Arial-@"Arial- @"Arial-@"Arial-@"Arial- @"Arial-@"Arial- @"Arial-@"Arial- @"Arial-@"Arial- @"Arial-@"Arial-@"Arial- @"Arial-@"Arial-@"Arial-@"Arial-@"Arial-@"Arial-@"Arial-@"Arial-@"Arial-@"Arial- @"Arial-@"Arial-@"Arial-@"Arial-@"Arial-@"Arial- @"Arial-@"Arial-@"Arial- @"Arial-@"Arial- @"Arial-@"Arial-@"Arial- @"Arial-@"Arial- @"Arial--@"Arial------,2 QOWIADCZENIE WYKONAWCY   --- 2 AQ  2 FQ  2 JQ  2 Q @"Arial-@"Arial- @"Arial-@"Arial-@"Arial- @"Arial-@"Arial-@"Arial- @"Arial-@"Arial- @"Arial-@"Arial- @"Arial-@"Arial- @"Arial-@"Arial-@"Arial- @"Arial-@"Arial-@"Arial-@"Arial-@"Arial-@"Arial-@"Arial-@"Arial-@"Arial-@"Arial- @"Arial-@"Arial-@"Arial-@"Arial-@"Arial-@"Arial- @"Arial-@"Arial-@"Arial- @"Arial-@"Arial- @"Arial-@"Arial-@"Arial- @"Arial-@"Arial- @"Arial--v2 GQskadane na podstawie art. 125 ust. 1 ustawy z dnia 11 wrzenia 2019 r.                     2 Q  @"Arial--22 3QPrawo zamwie publicznych        2 %Q  2 Q ---M2 ,QDOTYCZCE PODSTAW WYKLUCZENIA Z POSTPOWANIA        --- 2 Q @"Arial---@"Arial-@"Arial- @"Arial-@"Arial-@"Arial- @"Arial-@"Arial-@"Arial- @"Arial-@"Arial- @"Arial-@"Arial- @"Arial-@"Arial- @"Arial-@"Arial-@"Arial- @"Arial-@"Arial-@"Arial-@"Arial-@"Arial-@"Arial-@"Arial-@"Arial-@"Arial-@"Arial- @"Arial-@"Arial-@"Arial-@"Arial-@"Arial-@"Arial- @"Arial-@"Arial-@"Arial- @"Arial-@"Arial- @"Arial-@"Arial-@"Arial- @"Arial-@"Arial- @"Arial-- 2 +Q  2 +Q( 2 +Q  2 +Q ,2 + Qw zwizku z zapisami S       #2 +QWZ Rozdzia III      2 +@Q  2 +DQ) 2 +JQ  2 FQQ @"Arial---2 aQ QNazwa Wykonaw    2 aoQcy ............................................................................................................%2 aQ................. 2 aQ. 2 aQ 2 sQ}QAdres Wykonawcy .............................................................................................................     2 sQ.%2 sQ................. 2 sQ. 2 sQ --- 2 QQ @"Arial--- 2 QQ ---2 QMQPrzystpujc do udziau w postpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego na                          2 Q: 2 Q @Times New Roman---@Times New Roman-@Times New Roman- @Times New Roman-@Times New Roman-@Times New Roman- @Times New Roman-@Times New Roman-@Times New Roman- @Times New Roman-@Times New Roman- @Times New Roman-@Times New Roman- @Times New Roman-@Times New Roman- @Times New Roman-@Times New Roman-@Times New Roman- @Times New Roman-@Times New Roman-@Times New Roman-@Times New Roman-@Times New Roman-@Times New Roman-@Times New Roman-@Times New Roman-@Times New Roman-@Times New Roman- @Times New Roman-@Times New Roman-@Times New Roman-@Times New Roman-@Times New Roman-@Times New Roman- @Times New Roman-@Times New Roman-@Times New Roman- @Times New Roman-@Times New Roman- @Times New Roman-@Times New Roman-@Times New Roman- @Times New Roman-@Times New Roman- @Times New Roman--2 QSQUsugi prania i wynajmu bielizny szpitalnej wraz podstawieniem maszyn vendingowych                         2 Q @Times New Roman---@Times New Roman------ 2 QQ- 2 VQ --- 2 ZQ 2 ^QNr spraw  2 Qy NZZ/ 2 Q232 Q/P/2  2 Q4 2 Q: 2 Q --- 2 QQ @"Arial- - -  @ Arial- - - - -  2 QQ  2 UQ ---@"Arial- @"Arial-   @"Arial-  @"Arial-  @"Arial-   @"Arial-  @"Arial-  @"Arial-   @"Arial-  @"Arial-   @"Arial-  @"Arial-   @"Arial-  @"Arial-   @"Arial-  @"Arial-  @"Arial-   @"Arial-  @"Arial-  @"Arial-  @"Arial-  @"Arial-  @"Arial-  @"Arial-  @"Arial-  @"Arial-  @"Arial-   @"Arial-  @"Arial-  @"Arial-  @"Arial-  @"Arial-  @"Arial-   @"Arial-  @"Arial-  @"Arial-   @"Arial-  @"Arial-   @"Arial-  @"Arial-  @"Arial-   @"Arial-  @"Arial-   @"Arial-  -  - @ !P-   ---%2 RQOwiadczam/y, e    --- 2 Q ,Q-  -   '@"Arial- - - @"Arial- - - @"Arial-@"Arial- @"Arial-@"Arial-@"Arial- @"Arial-@"Arial-@"Arial- @"Arial-@"Arial- @"Arial-@"Arial- @"Arial-@"Arial- @"Arial-@"Arial-@"Arial- @"Arial-@"Arial-@"Arial-@"Arial-@"Arial-@"Arial-@"Arial-@"Arial-@"Arial-@"Arial- @"Arial-@"Arial-@"Arial-@"Arial-@"Arial-@"Arial- @"Arial-@"Arial-@"Arial- @"Arial-@"Arial- @"Arial-@"Arial-@"Arial- @"Arial-@"Arial- @"Arial--  @"Arial-- - - - 2 QQ1.  2 _Q - - - 2 o Qnie podlegam 2 Q/y 2 Q ;2  Qwykluczeniu z postpowania na po   2 Qdst+2 Qawie art. 108 ust. 1  "2 ?Qpkt. 3, 4, 5, 6 2 Q 2  Qustawy Prawo    )2 .oQzamwie publicznych   2 .Q. 2 .Q --- @"Arial-- - @ !HO-  2 UQ`QW przypadku Wykonawcw wsplnie ubiegajcych si o udzielenie zamwienia niniejsze Owiadczenie        ,Q- -  ' - @ !XO-  12 eQQskada kady z Wykonawcw  2 e Q ,Q- -  ' 2 uQQ  2 QQ @"Arial--- @"Arial-@"Arial- @"Arial-@"Arial- @"Arial--82  QPodpis Wykonawcy.   2 Q @"Arial---2  Q  2 &Q  2 @Q 2 2 rQ ---2  QData:  2 Q ,Q'--- 2 Q ,Q' 2 QQ 2 Q QOwiadczam,   2 Q 2 Qe 2 Q  2 Q 2 Qzachodz2 Q  2 Q  2  Qw 2 *Q  2 4Q 2 9Qstosunku 2 rQ  2 wQ P2 |.Qdo mnie podstawy wykluczenia z postpowania na      2 Q 2  Qpodstawie   @"Arial-@"Arial- @"Arial-@"Arial- @"Arial-----@"Arial-@"Arial- @"Arial-@"Arial-@"Arial- @"Arial-@"Arial-@"Arial- @"Arial-@"Arial- @"Arial-@"Arial- @"Arial-@"Arial- @"Arial-@"Arial-@"Arial- @"Arial-@"Arial-@"Arial-@"Arial-@"Arial-@"Arial-@"Arial-@"Arial-@"Arial-@"Arial- @"Arial-@"Arial-@"Arial-@"Arial-@"Arial-@"Arial- @"Arial-@"Arial-@"Arial- @"Arial-@"Arial- @"Arial-@"Arial-@"Arial- @"Arial-@"Arial- @"Arial-- @"Arial-----M2 Q,Qart. . ustawy Prawo zamwie publicznych        2 Q --- 2 Q( 2 Q ^2 7Qpoda majc zastosowanie podstaw wykluczenia spord  &2 !QQwymienionych w art 2 ! Q. 108 ust. 1 2 ! Qpkt. 3,4,5,6 2 !(Q 2 !,Qustawy  2 !OQ 42 !RQPrawo zamwie publicznych  2 !Q).  2 !Q  2 4QQ ---2 KQWQJednoczenie owiadczam, e w zwizku z ww. okolicznoci, na podstawie art. 110 ust. 2       2 KQ "2 KQPrawo zamwie    2 cQ Qpublicznych 2 cQ D2 c&Qpodjem nastpujce rodki naprawcze:   2 cQ ,2 |QQ22 |Q 2 |Q. 2 |Q --- 2 Q ---&2  QPodpis Wykonawcy  2  Q.  2 Q ---2  Q  2 &Q  2 @Q 2 2 rQ ---2  QData:  2 Q ,Q'--- 2 QQ  2 Q --- 2 Q  2 5Q --- 2 SQ "System--QQQQQQQQQQPPPPPPPPPPOOOOOOOOOOOONNNNNN՜.+,0 hp|  }  zaacznik nr 7 Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~      !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~Root Entry F0{Rt1Table=WordDocument5:SummaryInformation(=KDocumentSummaryInformation8CompObj  F0Dokument programu Microsoft Office Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q