ࡱ> EGD=X&bjbj..40LhLhHH814e$0222222!K$`292kj00 0$p$$d22Z^$Hc :ZaBcznik nr 4 do SWZ O Z W I A D C Z E N I E o przynale|no[ci lub braku przynale|no[ci do grupy kapitaBowej dot. przetargu nieograniczonego pn.: pn.  Budowa budynkw mieszkalnych wielorodzinnych w Dbrowie Grniczej przy ul. Kwiatkowskiego wraz z zagospodarowaniem terenu oraz niezbdn infrastruktur techniczn Oznaczenie sprawy (numer referencyjny): RB-04/2022 Nazwa Wykonawcy: ................................................................................................................................................................... (peBna nazwa/firma, adres, w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL/REGON, KRS/CEIDG/REGON) w zakresie art. 108 ust. 1 pkt 5 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 roku Prawo zamwieD publicznych (t.j. Dz.U. 2022 poz. 1710 z pzn. zm.) niniejszym o[wiadczam (-y), |e:  FORMCHECKBOX  nie nale| (-my) do tej samej grupy kapitaBowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007r. o ochronie konkurencji i konsumentw (t. j. Dz. U. z 2021 r. poz. 275)**, z innym wykonawc, ktry zBo|yB odrbn ofert, ofert cz[ciow  FORMCHECKBOX  nale| (-my) do tej samej grupy kapitaBowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007r. o ochronie konkurencji i konsumentw (t.j. Dz. U. z 2021 r. poz. 2,.`, . 8 : ʼnU?UUUn+hts5CJOJQJ\]^JaJmHsH1hh5CJOJQJ\]^JaJmHsH4hmbPhmbP56CJOJQJ\]^JaJmHsH#h%O h[) 5CJOJQJ^JaJ#h%O h[) 5CJOJQJ^JaJh%O h[) OJQJ^JaJh%O h[) 5OJQJ^Jh%O h[) OJQJ^J+h%O h[) 6CJOJQJ^JaJmHsH#h%O h[) 6CJOJQJ^JaJ,.`, . V {gd[) $7$8$^`a$gdLT6$7$8$^`a$gdmbP$7$8$^`a$gd $7$8$a$gd$7$8$^`a$gd[) $a$gd[) $a$gd[) $a$gd[) V     ͷ͇zzk\REh|9h|9OJQJ^Jh[) OJQJ^Jhm5 h[) OJPJQJ^Jhm5 h[) OJQJ^J_H9hmbP6OJQJ^J_H9hm5 h[) 6OJQJ^J_H9h%O h[) 5OJQJ^J#h%O h[) 5CJOJQJ^JaJ+hLT6hLT65CJOJQJ^JaJmHsHh%O h[) OJQJ^Jh`hmbPOJQJ]^J.h[) 56CJOJQJ\]^JaJmHsHV    \^xz *j $a$gd[) $dha$gd[) $a$gd[) gd[) ;kd$$If7$F$ t$47Ba7ytTc$ p#d$1$Ifa$gdTcJXZ\^`|~@`Jxz|N|ߠߌ~ttttߠ`~t'jh%O h[) OJQJU^Jh[) OJQJ^Jh%O h[) 5OJQJ^J'jXh%O h[) OJQJU^J!jh%O h[) OJQJU^Jh%O h[) @OJQJ^Jh%O h[) @OJQJ^Jh%O h[) 5@OJQJ^Jh%O h[) OJQJ^JhmbPOJQJ^Jh|9OJQJ^J% fj&*j 8 : < > B Z \ n :!󺺦whwh[) 6CJOJQJ^JaJ#h%O h[) 6CJOJQJ^JaJh%O h[) 5OJQJ]^Jh[) 5OJQJ]^J&hOlh[) 5CJOJQJ]^JaJ hOlh[) CJOJQJ^JaJh%O h[) 6OJQJ^Jh%O h[) 5OJQJ^JUh[) OJQJ^Jh%O h[) OJQJ^J'75)* do ktrej nale| rwnie| nastpujce podmioty :(nale|y wskaza co najmniej nazw i adres siedziby podmiotw nale|cych do grupy kapitaBowej) * 1) & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. 2) & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. 3) & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. (& ) Miejscowo[, data: & & & & & & & & & & & & & & NALE{Y PODPISA ELEKTRONICZNIE (PODPISEM KWALIFIKOWANYM) * zaznaczy wBa[ciw odpowiedz krzy|ykiem ** Uwaga ! W przypadku zBo|enia o[wiadczenia o przynale|no[ci do tej samej grupy kapitaBowej nale|y zBo|y dokumenty lub informacje potwierdzajce przygotowanie oferty, oferty cz[ciowej niezale|nie od innego wykonawcy nale|cego do tej samej grupy kapitaBowej.     Zamawiajcy - Regionalne Towarzystwo Budownictwa SpoBecznego SpBka z o.o. ul. Dbrowskiego 76/U1 41-500 Chorzw postpowanie o udzielenie zamwienia pn.  Budowa budynkw mieszkalnych wielorodzinnych w Dbrowie Grniczej przy ul. Kwiatkowskiego wraz z zagospodarowaniem terenu oraz niezbdn infrastruktur techniczn oznaczenie sprawy (numer referencyjny): RB-04/2022 : < > B :!6666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p28 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666 OJPJQJ_HmHnHsHtHH`H [) NormalnyOJPJQJ_HmHsHtH`@` [) NagBwek 3$<@&"5CJOJQJ\aJmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituPi@P 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy `/` [) NagBwek 3 Znak*5CJOJPJQJ\^JaJmHsHtHPOP [) pkt $S<<^S`a$CJaJmHsHD/D [) pkt ZnakCJOJPJQJ^JaJtH@@"@ [) 0NagBwek  p#mHsHN/1N [) 0 NagBwek ZnakCJOJPJQJ^JaJtH< B< [) 0Stopka  p#mHsHJ/QJ [) 0 Stopka ZnakCJOJPJQJ^JaJtH&b& [) 0Akapit z list,L1,Numerowanie,2 heading,A_wyliczenie,K-P_odwolanie,Akapit z list5,maz_wyliczenie,opis dzialania,wypunktowanie,NagBowek 3,PreambuBa,Akapit z list BS,Kolorowa lista  akcent 11,Dot pt,F5 List Paragraph,Recommendation,List Paragraph11,lp1 ^mHsH/q [) 0Akapit z list Znak,L1 Znak,Numerowanie Znak,2 heading Znak,A_wyliczenie Znak,K-P_odwolanie Znak,Akapit z list5 Znak,maz_wyliczenie Znak,opis dzialania Znak,wypunktowanie Znak,NagBowek 3 Znak,PreambuBa Znak,Akapit z list BS Znak,lp1 ZnakCJOJPJQJ^JaJtHH H|90PoprawkaOJPJQJ_HmHsHtHPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] , 0  :!$X& V h#X& /?=M, G$G$8@0(  B S  ?* - kv* - @ku$%O ' - u [) GF+LT6QEmbPVQETLpu#pts:Q|9TcH@4, `` ``UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7= (NSimSun7..{$ Calibri7$BCambriaC.,.{$ Calibri LightA$BCambria Math"q/"g/"g!203q@P $P[) 2!xx sbiegalaPrzemysBaw Sendecki Oh+'0d   , 8DLT\ sbiegalaNormalPrzemysaw Sendecki2Microsoft Office Word@@8 @8  ՜.+,0 hp|    Tytu  "#$%&'()*+,-./012356789:;=>?@ABCFRoot Entry F HData 1Table!$WordDocument40SummaryInformation(4DocumentSummaryInformation8<CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q