ZADANIE NR 1	
Lp.	Opis przedmiotu zamówienia	Wymagania	Jednostka miary (jm)	Zamawiana ilość (jm) na 36 miesięcy 	Cena jednostkowa netto	Wartość netto	Vat (%)	Cena jednostkowa brutto	Wartość brutto	Producent wyrobu i nazwa wyrobu (jeśli posiada)	Oferowane numery katalogowe 	Wielkość opakowania zbiorczego	
1	2	3	4	5	6	7=5x6	8	9=6+8	10=7+8	11	12	13	
1	Worek do pobierania próbek moczu u niemowląt	Sterylny. Wykonany z medycznego PCV, bezlateksowy. Zastawka antyrefluksyjna (bezzwrotna), szczelny zawór spustowy szybkiego opróżniania typu "T" poprzeczny, obsługiwany jedną ręką. Dren o duzej średnicy odporny na skręcanie/załamywanie, zapewniający swobodny i skuteczny odpływ moczu, o długości 100cm (+/-10cm) zakończony uniwersalnym łącznikiem schodkowym, zabezpieczony zatyczką. Pojemność worka 2000ml, dokładna skala pomiarowa co 100ml oraz dodatkowa ukośna umożliwiająca odczyt 25ml, 50ml, 100ml, 150ml. Wzmocnione otwory na wieszak. Biała tylna ścianka ułatwiająca wizualizację moczu. Samouszczelniający się port do pobierania próbek moczu. Opakowanie jednostkowe folia-papier lub folia-folia. W opakowaniu pośrednim maksymalnie 50 sztuk pojedynczo pakowanych sterylnych worków. W opakowaniu 100 sztuk.	sztuka	4 000   	 	 	 	 	 	 	 	 	
2	Worek do zbiórki moczu w systemie zamkniętym tygodniowy	Sterylny. Przeznaczony do 7-dniowej zbiórki moczu w systemie zamkniętym. Zastawka uniemożliwiająca cofnięcie się moczu z worka do drenu, poprzeczny zawór spustowy, port do pobierania próbek moczu, dren 90 cm (+/-10cm), pojemność 2000 ml, podziałka co 100 ml. Opakowanie jednostkowe folia-papier lub folia-folia. W opakowaniu pośrednim 10-20 sztuk, zbiorczym maksymalnie 100 sztuk pojedynczo pakowanych sterylnych worków.	sztuka	15 000   	 	 	 	 	 	 	 	 	
3	Worek do dobowej zbiórki moczu	Sterylny. Wykonany z medycznego PCV, bezlateksowy. Zastawka antyzwrotna uniemożliwiająca cofnięcie się moczu z worka do drenu, poprzeczny zawór spustowy typu "T", dren odporny na skręcanie/załamywanie o długości 90cm (+/-10cm) zakończony uniwersalnym łącznikiem schodkowym, zabezpieczony zastyczką. Pojemność worka 2000ml, dodładna skala pomiarowa co 100ml. Wzmocnione otwory na wieszak. Biała tylna ścianka ułatwiająca wizualizację moczu. Opakowanie jednostkowe folia-papier lub folia-folia. W opakowaniu pośrednim maksymalnie 50 sztuk pojedynczo pakowanych sterylnych worków. W opakowaniu pośrednim 10-20 worków, zbiorczym kartonowym maksymalnie 300 sztuk.	sztuka	140 000   	 	 	 	 	 	 	 	 	
4	Wieszak do worków na mocz	Nesterylny wieszak do zawieszania standardowych worków na mocz. Wykonany z mocnego i trwałego tworzywa sztucznego. Specjalne umocowanie zapobiegające załamywaniu się drenu. Pasujący do okrągłych i kwadratowych ram łóżek. Bez zawartości DEHP. W opakowaniu 50 sztuk.	sztuka	6 000   	 	 	 	 	 	 	 	 	
RAZEM	 			 				

Uwaga: na wezwanie zamawiającego wykonawca będzie zobowiązany przedłożyć próbki oferowanych wyrobów – szczegóły w pkt VIII SIWZ. 
Wymagana rejestracja: wyrób medyczny w rozumieniu Ustawy z dnia 20 maja 2010 r. o wyrobach medycznych (Dz.U.2020.186 t.j. z dnia 2020.02.06), wprowadzony do obrotu i używania                  na terenie RP zgodnie z obowiązującymi przepisami. Niniejszym oświadczam, że oferowane przeze mnie wyroby spełniają wymagania określone powyżej.

                                                                                                                                                                                           .........................................................
                                                                                                                                               data           podpis wykonawcy

ZADANIE NR 2	
Lp.	Opis przedmiotu zamówienia	Wymagania	Jednostka miary (jm)	Zamawiana ilość (jm) na 36 miesięcy 	Cena jednostkowa netto	Wartość netto	Vat (%)	Cena jednostkowa brutto	Wartość brutto	Producent wyrobu i nazwa wyrobu (jeśli posiada)	Oferowane numery katalogowe 	Wielkość opakowania zbiorczego	
1	2	3	4	5	6	7=5x6	8	9=6+8	10=7+8	11	12	13	
1	 Igła do znieczulenia typu Pencil-Point 90mm 	Jednorazowego użytku, sterylna. Dostępne rozmiary 25G i 26G. Długość 90mm. W komplecie z igłą prowadzącą 20G, pakowaną razem. Opakowanie jednostkowe folia-papier. W opakowaniu zbiorczym kartonikowym 10 sztuk. Opakowanie oznakowane minimum: nazwa, rozmiar, nr serii, data ważności, nazwa producenta.	sztuka	5 000   	 	 	 	 	 	 	 	 	
2	 Igła do znieczulenia typu Pencil-Point 120mm 	Jesnorazowego użytku, sterylna. Dostępne rozmiary 25G i 26G. Długość 120mm. W komplecie z igłą prowadzącą 20G, pakowaną razem. Opakowanie jednostkowe folia-papier. W opakowaniu zbiorczym kartonikowym 10 sztuk. Opakowanie oznakowane minimum: nazwa, rozmiar, nr serii, data ważności, nazwa producenta.	sztuka	200   	 	 	 	 	 	 	 	 	
3	 Zestaw do znieczulenia podpajęczynówkowego 	Sterylny. Skład zestawu: igła podpajęczynówkowa 25G i 26G ze szlifem Pencil-Point,  igła prowadząca do znieczuleń 0,5x25mm, igła do podawania leków 0,9x40mm, strzykawka 2,5ml, strzykawka 5ml. Na opakowaniu nazwa, producent, nr katalogowy, nr serii, data ważności. W opakowaniu zbiorczym kartonikowym 10 sztuk.	zestaw	8 000   	 	 	 	 	 	 	 	 	
4	 Zestaw do znieczulenia zewnątrzoponowego 	Sterylny. Elementy zestawu: igła Tuohy, kateter epiduralny, filtr przeciwbakteryjny płaski 0,2 µm, samoprzylepny element mocujący filtr, tulejka uniwersalna. Opakowanie indywidualne folia-papier. Opakowanie zbiorcze zawierające 15-20 zestawów. Opakowanie oznakowane minimum: nazwa, rozmiar, nr serii, data ważności, nazwa producenta.	zestaw	800   	 	 	 	 	 	 	 	 	
RAZEM	 			 				

Uwaga: na wezwanie zamawiającego wykonawca będzie zobowiązany przedłożyć próbki oferowanych wyrobów – szczegóły w pkt VIII SIWZ. 
Wymagana rejestracja: wyrób medyczny w rozumieniu Ustawy z dnia 20 maja 2010 r. o wyrobach medycznych (Dz.U.2020.186 t.j. z dnia 2020.02.06), wprowadzony do obrotu i używania                  na terenie RP zgodnie z obowiązującymi przepisami. Niniejszym oświadczam, że oferowane przeze mnie wyroby spełniają wymagania określone powyżej.

                                                                                                                                                                                           .........................................................
                                                                                                                                               data           podpis wykonawcy