ࡱ> UXT1z:bjbj>>4J\qh\qh/ V V 8?TT&~4%%%%%%%$=(*Z&E&M&222j%2%22V#@Z$PK X8(# %c&0&#xM+`fM+Z$M+Z$t2&&l&M+V c :Nr postpowania RIiRG. ZPP.1.IG.2024 ZAACZNIK NR 4ZOBOWIZANIE PODMIOTU UDOSTPNIAJCEGO ZASOBY Zamawiajcy Siedziba:  Gmina Galewice 98-405 Galewice, ul. WieluDska 5  Podmiot udostpniajcy zasoby peBna nazwa/firma, siedziba w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL nr KRS/CEiDG  reprezentowany przez: (imi, nazwisko, podstawa do reprezentacji) O[wiadczam, |e w ramach postpowania na udzielenie zamwienia publicznego pn.  Zagospodarowanie przestrzeni publicznej przy boisku sportowym w Galewicach na zasadach okre[lonych w art. 118 - 123 Ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 r. Prawo ZamwieD Publicznych, zobowizuj si udostpni Wykonawcy _____________________________________________ (peBna nazwa/firm, adres siedziby) nastpujce zasoby: Zdolno[ techniczn lub zawodow, w zakresie wymaganego do[wiadczenia Wykonawcy: _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ (nale|y szczegBowo okre[li co zostanie udostpnione Wykonawcy) Udostpnienie zasobw nastpi poprzez: _______________________________________________________________________________ (nale|y okre[li sposb udostpnienia zasobw  podwykonawstwo, wsplne wykonywanie z wykonawc - jak cz[ prac lub czynno[ci bdzie wykonywaB podmiot udostpniajcy zasoby jako podwykonawca, a jakie wsplnie z wykonawc) Zdolno[ techniczna lub zawodowa osb skierowanych do realizacji zamwienia, w zakresie: _________________________________________________ $8@FHJdfh : ~fffffPPP+hoC9B*CJOJQJ^JaJnH phtH .hoC95B*CJOJQJ^JaJnH phtH #hGCB*CJOJQJ^JaJph-h]m5@B*CJOJQJ\^JaJph3hkc<h]m5@B*CJOJQJ\^JaJph#h.B*CJOJQJ^JaJphh5OJQJ^Jh~gh~g5OJQJ^J&h]m5B*CJOJQJ^JaJphJh'kd$$Ifl0&-  t0644 lapytkc<$ hxh$If^h`a$gdV$ hxh$If^h`a$gd[$a$gd. < \ ^ ` b xkkd$$IflNF uv&   t6t +    44 laytoC9 $IfgdV $IfgdPj $IfgdG : < B D \ ^ ` b d f     uY7hkc<hFk5B*CJOJQJ\^JaJnHphtH hFk6CJOJQJ\^JaJ&h!hFk6CJOJQJ\^JaJ#h!hFk5CJOJQJ^JaJ)hFk5>*B*CJOJQJ^JaJph#hoC9B*CJOJQJ^JaJph+hoC9B*CJOJQJ^JaJnH phtH +hFkB*CJOJQJ^JaJnH phtH "b d   zuuod $$*$Ifa$*$gdFkgdFk$a$gdFkkkd;$$IfFU&& t0644 lap $$Ifa$dhgdFk        ( * . 2 : @ t v x z ͷooo[[[[[[[[II#h/tB*CJOJQJ^JaJph&h!hFk6CJOJQJ\^JaJ#h!hFkCJOJQJ\^JaJ#h!hFk5CJOJQJ^JaJ&h!hFk5>*CJOJQJ^JaJhFkCJOJPJQJ^JaJ+hFkB*CJOJQJ^JaJnHphtH1h2*hFkB*CJOJQJ^JaJnHphtH1hFk5B*CJOJQJ\^JaJnHphtH     || $$Ifa$gdFk*$gdFk[kd$$If7FX 5&X* t    47a7 $$*$Ifa$$*$If  v x z  l n tdYQQ$a$gd[8D $dha$gd)$-DM a$gd~g $dhxa$gdwgdwgd/t$a$gdFkkkds$$IfFU&& t0644 lap z     : N   j l n 캺rrrr`r`#h=B*CJOJQJ^JaJph#h B*CJOJQJ^JaJph#hB*CJOJQJ^JaJph#h[8DB*CJOJQJ^JaJph#h)B*CJOJQJ^JaJph;h~gh~g5B*CJKHOJQJ\^JaJnHphtH&h5B*CJOJQJ^JaJph&hw5B*CJOJQJ^JaJph .0XxzLq_J)h[8D5B*CJOJQJ\^JaJph#hVB*CJOJQJ^JaJph#h[8DB*CJOJQJ^JaJph)h[8D6B*CJOJQJ\^JaJph)h 6B*CJOJQJ\^JaJph&h 5B*CJOJQJ^JaJph&h[5B*CJOJQJ^JaJph)h]m5B*CJOJQJ\^JaJph)h 5B*CJOJQJ\^JaJphn 0 24&>0$ & Fd^a$gd $^a$gd= $^a$gd= $^a$gd $ & F^a$gd $dha$gdVgd $a$gd[8DXjxz  024Xxz"$&VXx*ۥ{)h 5B*CJOJQJ\^JaJph)h=5B*CJOJQJ\^JaJph#h=B*CJOJQJ^JaJph#h8B*CJOJQJ^JaJph#h B*CJOJQJ^JaJph#h[B*CJOJQJ^JaJph#h B*CJOJQJ^JaJph*0:0<0>0@0V0X0x00011111111122X2x2222>3@3334444424X4x4444$5&5(555ǵَََ|||َََ#h=B*CJOJQJ^JaJph#h=kB*CJOJQJ^JaJph)h 5B*CJOJQJ\^JaJph#hPjB*CJOJQJ^JaJph#h B*CJOJQJ^JaJph#h B*CJOJQJ^JaJphU#h B*CJOJQJ^JaJph0_____________________________ ______________________________________________________________________________________ (nale|y szczegBowo okre[li, kto zostanie udostpniony Wykonawcy i jakie czynno[ci bdzie wykonywaB) Ponadto o[wiadczam/y, |e: udostpniam/y wskazane wy|ej zdolno[ci na caBy okres realizacji zamwienia, tj. ___________________________________________________________________________________ (nale|y wpisa okres udziaBu podmiotu udostpniajcego swj potencjaB w wykonywaniu zamwienia) wymienione zdolno[ci zostan udostpnione Wykonawcy na podstawie umowy: _____________________________________________________________________ (np. umowa cywilno-prawna, umowa na podwykonawstwo, umowa o wspBpracy itp.) O[wiadczam, |e wszystkie informacje podane w powy|szych o[wiadczeniach s aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia zamawiajcego w bBd przy przedstawianiu informacji. UWAGA! Dokument nale|y wypeBni i podpisa kwalifikowanym podpisem elektronicznym lub podpisem zaufanym lub podpisem osobistym. Dokument podpisuje podmiot udostpniajcy zasoby Zamawiajcy zaleca zapisanie dokumentu w formacie PDF i podpisanie dokumentu podpisem w formacie PadES. Dokument skBada si wraz z ofert     >0@00111122@3444444(5 $^a$gd=k $ & Fa$gd=k $^a$gd=k $^a$gd=k$a$gd]m$ & F^a$gd=k$ & Fdh^a$gd=k $^a$gd $^a$gd (555555777777777777777 $da$gdw $dha$gd= $dha$gdw $da$gd= $dha$gd$dh^a$gd=k dh`gd]m5555555626X6x66677777777777777777777777777777777۵v,hFkhwB*CJOJQJ]^JaJph&h]mB*CJOJQJ]^JaJph&hQB*CJOJQJ]^JaJph&hwB*CJOJQJ]^JaJph#h=B*CJOJQJ^JaJph#hwB*CJOJQJ^JaJph#h=B*CJOJQJ^JaJph,7777777777777777788F9H9:: E*$9Dgd=$ E*$9Da$gdFk $da$gdFk $da$gdw77728X8x8888D9F9H9l9999 ::::߾߾tttS5:hV5B*CJKHOJPJQJ^J_H9aJnHphtH@hFkhV5B*CJKHOJPJQJ^J_H9aJnHphtH@hFkhPj5B*CJKHOJPJQJ^J_H9aJnHphtHQhFkh=5B*CJKHOJPJQJ^J_H9aJfHnHphq tH@hFkhQ5B*CJKHOJPJQJ^J_H9aJnHphtH@hFkh=5B*CJKHOJPJQJ^J_H9aJnHphtH:2:X:Z:\:^:`:b:d:f:h:j:l:n:p:r:t:v:x:z:ڵhdjhdU5hFkhA\56>*B*CJOJQJ]^JaJphIhFkhFk56>*B*CJKHOJPJQJ]^J_H9aJnHphtHIhFkhV56>*B*CJKHOJPJQJ]^J_H9aJnHphtH:^:b:d:h:j:n:p:t:v:x:z:gd(  E*$9DgdFk 21h:pG. A!n"#$% $$If!vh#v-#v:V l  t065-5pytkc<x$$Ift !vh#v#v #v :V lN t6t +55 5 / ytoC9$$If!vh#v&:V F t065&/ p $$If7!vh#vX#v#v*:V 7 t5X55*/ / / / / 47a7$$If!vh#v&:V F t065&/ p x666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666 OJPJQJ_HmHnHsHtHP`P VNormalny$CJOJPJQJ_HaJmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituPi@P 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy D^D wNormalny (Web) dw[$PP ( 0Tekst przypisu dolnegoCJaJZ/Z ( 0Tekst przypisu dolnego Znak OJPJQJv& !v ( 0-OdwoBanie przypisu dolnego,OdwoBanie przypisuH*8U 18 Pj0 HiperBcze >*B*phcZv!AZ Pj0Nierozpoznana wzmiankaB*ph`^\q PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] = #J : z 57:z:  "#b  n >0(57:z: !$L# @0(  B S  ? _Hlk510165036 _Hlk510617129 _Hlk66375550 _Hlk66376246 _Hlk510615677 _Hlk66379851cc > Z> $gl / 1 2 4 5 7 8 : > #$. > $%%aabczz|   Z vvwKKLM - . / 1 2 4 5 7 8 : > %23aczz   Z5((B vwwKKLM p r  - . >  E>R`Fa,7t{"^`5o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`CJOJQJ^JaJo(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH. ^`CJaJo() T^T`hH. $L^$`LhH.  ^ `hH.  ^ `hH. L^`LhH. d^d`hH. 4^4`hH. L^`LhH. EF,7tHj FnWL]n# 4 &q#( 8%) 8&.B. /u1[4oC9IH:kc<By<cRC[8DjjFG`J;LXM5NO"WUgV{Yi b~g]+kBk/tu'{=k]mkc8BW` w4V=QfJu>rdGC[A\J q2mDPjV )w= DUT~ 1D@Fk"|/ 1 @$$$@= 00 0 000UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial5. .[`)TahomaC.,.{$ Calibri Light7..{$ CalibriA$BCambria Math"1袚gW*'bgr r !n0) )  Kq@P  $Pw2!xxf&| UserAgnieszka Wolniewicz   Oh+'0  < H T `lt|UserNormalAgnieszka Wolniewicz20Microsoft Office Word@b@dm@?s@ Xr  ՜.+,0 hp|  )   Tytu  !"#$%'()*+,-/0123456789:;<=>?@ABCEFGHIJKMNOPQRSVWZRoot Entry FL XY@Data &1Table.e+WordDocument 4JSummaryInformation(DDocumentSummaryInformation8LMsoDataStoreиJ XPK XWI0KGOESQRYM==2иJ XPK XItem  !PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q