ࡱ> GJF-bjbj76yyS yyyyy8<,---(UUUO,Q,Q,Q,Q,Q,Q,$/2u,]yu,yyUU4,333^yUyUO,3O,33rm(Tm)UDt(;,,0-(33m)m)J3y)3u,u,{-3+ ?:ZaBcznik nr 6 do SWZ Zamawiajcy: GMINA PARADY{ ul. Konecka 4 26-333 Parady| Nazwa Wykonawcy & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. Adres Wykonawcy & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. Tel. & & & & & & & & & & & & & .. e-mail & & & & & & & & & & & & & & & & & .. OZWIADCZENIE WYKONAWCY W zakresie art. 108 ust. 1 pkt 5 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 r. prawo zamwieD publicznych o przynale|no[ci lub braku przynale|no[ci do tej samej grupy kapitaBowej Na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego na zadanie pn.  Remont drogi powiatowej nr 3118E na odcinku Parady|-PrzyBk  granica gminy Parady|/{arnw  znak sprawy: ZP.271.11.2022 na podstawie informacji, zamieszczonej przez Zamawiajcego na stronie internetowej po otwarciu ofert, zgodnie z art. 222 ust. 5 ustawy Pzp, o[wiadczam co nastpuje: Reprezentowana przez mnie firma nale|y*/nie nale|y* do tej samej grupy kapitaBowej, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r., o ochronie konkurencji i konsumentw (Dz. U. z 2020 r., poz. 1076 ze zm.)  z wykonawcami, ktrzy zBo|yli oferty w niniejszym postpowaniu. Lista podmiotw nale|cych do grupy kapitaBowej jw., przedstawia si nastpujco:** & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (Nazwy i adres podmiotw z tej samej grupy kapitaBowej) Pomidzy reprezentowan przez mnie firm a wymienionymi powy|ej podmiotami pod poz. Nr & & & & & & .., ktre zBo|yBy odrbn ofert w przedmiotowym postpowaniu o udzie&*,.024Nl ȶi[D2#hhVY5CJOJQJ^JaJ,hhVY5B*CJOJQJ^JaJphhhVY5OJQJ^J/hhVY6B*CJOJQJ]^JaJph)hVY6B*CJOJQJ]^JaJphhVYCJOJQJ^JaJ#hB*CJOJQJ^JaJph#h-B*CJOJQJ^JaJphh-OJQJ^Jh}4OJQJ^Jh~=th7*OJQJ^JhjOJQJ^Jh~=th-OJQJ^J,.024NPl  ~ $7$8$H$a$gd-`gdVY$7$8$H$`a$gdVY $7$8$H$a$gdVY ]gdVY$7$8$H$]a$gd-gd}4      4 H l n ññscSCS.)h)hKB*CJOJQJ^JaJphh}45B*OJQJ^Jphh-5B*OJQJ^JphhN5B*OJQJ^Jph$h Ah-5B*OJQJ^Jph&h}45B*CJOJQJ^JaJph,h}4h}45B*CJOJQJ^JaJph#h}4B*CJOJQJ^JaJph#h-B*CJOJQJ^JaJph)h-5B*CJOJQJ\^JaJph)hK5B*CJOJQJ\^JaJph   l n     Pl$ & Fdh7$8$H$a$gd}4$dh7$8$H$a$gd1 $ p#\a$gde\ $ p#\a$gd $7$8$H$a$gd_1 $7$8$H$a$gdK $7$8$H$a$gd- $7$8$H$a$gd-n    0 p ޿}f}}Q?*)h|\h5CJOJQJ\]^JaJ#h@5CJOJQJ\]^JaJ)h|\h}5CJOJQJ\]^JaJ,h|\5B*CJOJQJ\]^JaJph,h}5B*CJOJQJ\]^JaJph2hh5B*CJOJQJ\]^JaJph h)hCJOJQJ^JaJh_1CJOJQJ^JaJ h)hCJOJQJ^JaJ h)h_1CJOJQJ^JaJ h)h}4CJOJQJ^JaJ      NPjl(įpp^p^L:) hNhNCJOJQJ^JaJ#h}4hNCJOJQJ\^JaJ#h1hNCJOJQJ\^JaJ#h)h}4CJOJQJ\^JaJ)h)h}4B*CJOJQJ^JaJph)h)hNB*CJOJQJ^JaJph)h)h+8#B*CJOJQJ^JaJph)h)h1B*CJOJQJ^JaJphhMche\CJOJQJ^J2h}h5B*CJOJQJ\]^JaJph#h=5CJOJQJ\]^JaJt*L&&'`''v(x(z$dh7$8$H$a$gd-$ dha$gd[$ & F dha$gdN$ & F dha$gd}4 & F dhgd}4$ dh^a$gd}4$ & F dha$gd}4$dh7$8$H$a$gd}4 (*$%%%%J&L&^'`'b'''t(򯞍{gUEh[B*CJOJQJ^Jph"h[6B*CJOJQJ^Jph&hNhN6CJOJQJ\^JaJ#hNhN6CJOJQJ^JaJ h[hNCJOJQJ^JaJ hNhNCJOJQJ^JaJ#h}4h}46CJOJQJ^JaJUh[CJOJQJ^JaJhN6CJOJQJ^JaJ#h}4h}46CJOJQJ^JaJh}4CJOJQJ^JaJlenie zamwienia  istniejce powizania nie prowadz do zachwiania uczciwej konkurencji pomidzy wykonawcami. W celu wykazania powy|szego przedkBadam nastpujce dowody/dokumenty, potwierdzajce przygotowanie oferty niezale|nie od innego Wykonawcy nale|cego do tej samej grupy kapitaBowej:** & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & * - niepotrzebne skre[li ** - punkty 2 i 3 dotycz tylko tych Wykonawcw, ktrzy informuj o swojej przynale|no[ci do grupy kapitaBowej Dokument musi by opatrzony przez osob lub osoby uprawnione do reprezentowania firmy kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem zaufanym lub podpisem osobistym i przekazany Zamawiajcemu wraz z dokumentami potwierdzajcymi prawo do reprezentacji Wykonawcy przez osob podpisujc ofert.      PAGE 3  Remont drogi powiatowej nr 3118E na odcinku Parady|-PrzyBk  granica gminy Parady|/{arnw  znak sprawy: ZP.271.11.2022 _________________________________________________________________________________________________________ PAGE \* MERGEFORMAT2 t(v(x($))r******************}qieieieie[U[J[Fh]h]0JmHnHu h]0Jjh]0JUhSvjhSvUhKCJOJQJ^J#h)h[6CJOJQJ^JaJ/h)h[6B*CJOJQJ]^JaJph3h)h[6@B*CJOJQJ]^JaJph3h)h[6@B*CJOJQJ]^JaJphhB*CJOJQJ^Jph(h[hN6B*CJOJQJ^Jphx(************++,,,,,,$a$ $&d P a$gdYlt $ p#\a$gdYlt$a$gd}$dh7$8$H$a$gdK$ dha$gd[*++++++++,,,,,,,,,,,--ƺƫ~u~qmahKCJOJQJ^JhSvhd h@mHnHuh[jh[Uh] hYlthV:hYlt#hYlt56B*CJ\]aJphhh}CJOJQJ^Jh@CJOJQJ^Jh=CJOJQJ^Jh|\h}CJOJQJ^J%h(Jgh}B*CJOJQJ^Jphh}CJOJQJ^J,--$dh7$8$H$a$gdK50&P :piT. A!"#s$%7 ^' 002 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~_HmHnHsHtHD`D -NormalnyCJ_HaJmHsHtH\@\ = NagBwek 3$<@&5CJOJPJQJ\^JaJf@f - NagBwek 7$$7$8$@&H$a$5B*CJOJQJ\aJphn@n - NagBwek 8$$`7$8$@&H$``a$5B*CJOJQJ\aJphJA`J Domy[lna czcionka akapituPiP  Standardowy4 l4a ,k , Bez listy 8@8 -0NagBwek  p#0)@0 - Numer stronyT^@T -Normalny (Web)$dd[$\$a$CJaJJo!J -0 NagBwek ZnakCJ_HaJmHsHtHt3t -Tabela - Siatka7:V04 @B4 &\N0Stopka  p#<oQ< \N NagBwek #3_ CJ_HaJlObl \N NagBwek #3$d-D@&M CJaJmHnHsHtH`oq` \N Znak Znak21B*CJOJPJQJ^J_HaJmHphsHtH`O` \N Znak Znak Char dCJOJQJaJmH sH tH <o< \N NagBwek #4_ CJ_HaJrOr \N NagBwek #4*$d<-D@&M a$CJaJmHnHsHtHToT =0NagBwek 3 Znak5CJOJPJQJ\^JaJN'`N xmOdwoBanie do komentarzaCJaJD@D xmTekst komentarzaCJaJBB xmTekst komentarza ZnakBj@B  xmTemat komentarza5\HoH xmTemat komentarza Znak5\F@F "xm Tekst dymka!CJOJ QJ ^J aJLo!L !xmTekst dymka ZnakCJOJ QJ ^J aJP@2P $[Tekst przypisu dolnego#CJaJNAN #[Tekst przypisu dolnego ZnakP&`QP [OdwoBanie przypisu dolnegoH*6oa6 [0 Stopka ZnakCJaJPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VFMG.|H" rxx5aKFXKS1,G-TNz b1UB8;^e9nNӨZ=dwqŷ7͠iލ.éIB'º;z~ݡOCQJ ˦96M .*!ޞovngUVo UYC<7^S*C0ױDzRA#8ꍉU47U6K|Ptu̹'Yv@~ !E1 ۰Nh4Of**byp/36Ĵ^NhwQV5nhϿ~Tڲ7ac$bL.Xܢ5w97[ Cֳ6|O(c5c4-h܇EMnUD !~`ϘJ0A?My71e1ۭ.Ѣ-4RUn{uSLɟ)nL \BuB7Ji\Cbw@m/k_֜aΒjFHP؏T,مdf|,Yd̬#r@PU(T7$ow<缂Frz:Y'[`߇@ST滪7_ǬFQ Zyٿ ڎ`rPh1,QWIDANT~AoE)C3`]dm2iVֵ褽Vl p !6  n (t(*-  x(,-  !T!@ @H 0(  0(  B S  ?r  S U V X Y [ \ ^ _ n q cy{R S U V X Y [ \ ^ _ P n q +R S S U V V X Y [ \ ^ _ k P k n q '}|oJt#]lJ@^LRRNiD c UcN: d @=]iTP1.R{wz!+8#P'c')7*46M8W9;~<f?Uj?aAJMK L5WLRMN?=N\NxPkS^SCBTB~T!WVY=ZO\|\^u^o_}cmf'hxm:n+oBqhs~=tYltu v~y {_14PCI"r=,;zjPDk} XX[p6R0_ymF2MB;4}y4T-iFN88W\1HiT62F}4-s[lE<=Hp<@:]T!e\!PxKEp\m+5n9qAV:V4Q' D0[`zPSv"x`IqS U @Xp   $Unknown G*Ax Times New Roman5Symbol3. *Cx Arial?. Arial Black7@Cambriaa Arial-BoldMTTimes New RomanCArialMTArialI. ??Arial Unicode MS7. [ @Verdana5. .[`)TahomaA$BCambria Math"1qgGq/UU!sx0O O 2qHP ?-2! xx ZaBcznik nr 7 do SIWZ e.gutowskaEdyta Gutowska    Oh+'0  8 D P \hpxZacznik nr 7 do SIWZ e.gutowskaNormalEdyta Gutowska22Microsoft Office Word@ِ@DH@l@#tU՜.+,0 hp|  O  Zacznik nr 7 do SIWZ Tytu  !"#$%&'()*+,-./012345789:;<=?@ABCDEHILRoot Entry F~DtK1Table:3WordDocument 76SummaryInformation(6DocumentSummaryInformation8>MsoDataStoreDtDtWXCWFUORHQNYP==2DtDtItem PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q